呼吸機臨床应用.pptVIP

呼吸衰竭与呼吸机的使用 ;内容提要;定 义;标 准;分 类;急性呼吸衰竭;慢性呼吸衰竭;急性呼吸窘迫综合征;呼吸支持技术的意义 肺通气装置，在危急状况下，可以度 过危险期，为挽救生命创造条件，或延长生存期 　　　　;;呼吸机的作用 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要 改善肺气体交换功能,维持有效的气体交换,纠正低氧血症及急性呼吸性酸中毒等 减少呼吸肌作功，恢复呼吸肌疲劳，减轻呼吸窘迫，降低呼吸氧耗 改变压力容积关系：防止或逆转肺不张，改善肺的顺应性，防止肺的进一步损伤 肺内雾化吸入治疗 ; 呼吸机是当前医院里重症监护病房必备的一种抢救设备。;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;什么病需要用呼吸机呢？;为什么呼吸机能治疗这些病？;得了上述疾病就一定用呼吸机吗？ 不一定！！;呼吸机治疗的相对禁忌症 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰 竭 伴有肺大泡的呼吸衰竭 张力性气胸 心肌梗塞继发的呼吸衰竭;通气方式的选择 　　1.控制通气（CMV） 2.同步（辅助）控制通气（ACMV） 3.间歇强制通气（IMV）/同步间歇强制通气（SIMV）。 4.压力支持通气（PSV） 5.指令（最小）分钟通气（MVV） 6.压力调节容量控制通气（PRVCV） 7.容量支持通气（VSV） 　 8.比例辅助通气（PAV） 上述通气模式可相互组合，如SIMV+PSV等。 ;控制通气（controlled ventilaiotn, CV） CV是指呼吸机完全替代患者的自主呼吸，其呼吸频率、潮气量或气道压力、吸呼比及吸气流速均按预设值进行。 用于严重呼吸抑制、呼吸衰竭或呼吸停止患者。它可最大限度降低呼吸功，而有利于呼吸肌疲劳恢复。 如果参数设置不当，可发生通气过度或通气不足，当患者自主呼吸恢复及增强时常发生人机对抗现象。;辅助通气（Assisted ventilaiton, AV） 辅助通气运用较广，是患者自主吸气触发呼吸机输气以辅助通气。AV有同步辅助通气，呼吸机按预设潮气量、频率及吸呼比进行输气。 正确使用的关键是预设好恰当的潮气量及触发灵敏度。;辅助-控制通气（Assist-control ventilation, A-CV） A-CV是AV及CV的结合，患者吸气负压触发呼吸机输气，并决定通气频率。当患者无力触发或自主呼吸频率低于机内预置频率时，呼吸机按预设频率及潮气量进行输气。;同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV） SIMV是在设置合适指令频率、潮气量、吸气时间或流速以及触发灵敏度等的基础上，呼吸机按预设指令对患者提供正压通气， 指令通气与患者的自主呼吸同步。 SIMV特点；既保留了自主呼吸功能，又逐渐降低呼吸机辅助支持的水平，因而有利撤机；既可作为长期通气支持的方式，也是准备撤机前使用