咳嗽的中醫護理.pptVIP

中医临床护理 咳 嗽; 咳嗽是肺系疾病的主要症候之一，是因邪犯肺系或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，指肺气上逆作声，以咳嗽、咯痰为主要临床表现的病证。中医咳嗽病名最早见于《内经》：“五气所病……肺为咳”。明代张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类：“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳。”内伤咳嗽是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。有肺脏自病，也有他脏先伤而病及于肺者，最终均导致肺的宣发肃降功能失调而引起咳嗽，内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。病程一般较长，起病缓慢，病势緾绵，多属虚证或虚实夹杂。 ;1 主要特征 肺气不清，失于宣肃，上逆作声而致咳嗽。 2 主要症状 咳嗽，咳痰。 3 伴随症状 风寒犯肺伴风寒证； 风热犯肺多伴风热证； 风燥伤肺伴燥热证； 痰湿壅肺伴痰湿证； 痰热郁肺伴痰热证； 肝火犯肺伴肝火证； 肺阴亏虚伴肺阴亏虚证。; 内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自身两类。《素问》书：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。它脏及肺由于饮食不调者，可因嗜食烟酒，烟酒辛温燥烈，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣，酿湿生痰；或因平素脾运不健，饮食精微不归正化，变生痰浊，肺脉连胃，饮邪上干，乃生咳嗽；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤肺耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆而为咳。《医学心悟》：“咳嗽属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则鸣。”内伤咳嗽的病理因素多为“痰”、“火”，而痰有寒热之别，火有虚实之分。因咳嗽反复发作，迁延日久，正气不足，脏气多虚，故病机上又有虚实夹杂，正虚与邪实并见。;;;辨证要点： 辨外感内伤，主要依据病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证。外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴有恶寒、发热、头痛等表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。 辨证候虚实，外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。;辩证施护;护理措施;（1）风寒咳嗽：①忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。②咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。 （2）风热咳嗽：①痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。②咳嗽时可服止咳枇杷露10～20ml。③平时可食梨、枇杷等水果。忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒 （3）燥热伤肺：①干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。②鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服③平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。 （4）痰湿蕴肺证：①病室温度不宜太高。②注意饮食调护，饮食有节，配食健脾???湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 （5）痰热壅肺证：肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。6）肺气虚证：①咳痰无力时，要协助排痰。②肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。③注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。 （7）肺阴虚证：①可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。②干咳痰难咯出时，可雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。③观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。 ;养生指导;案例分析;案例分析;案例分析;案例分析;习 题;谢谢 2014级护理5班 陈晓璇201409080152 史小萱201409080108 许小艳201409080172 李 睿201409080160 倾情制作