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c PAGE  PAGE 23 护理核心制度 目 录 首接负责制 分级护理制度 护理查对制度 护士交接班制度 危重患者抢救制度 护理会诊制度 护理不良事件报告制度 病人转科交接制度 患者跌倒/坠床风险评估及上报制度 “危急值”报告制度 压疮管理制度 执行医嘱制度 临床输血护理安全管理制度 病历书写规范及管理制度 护理新技术、新业务准入制度 护理沟通制度 一、首接负责制 1、对于来院就诊的急诊、门诊和住院患者，首接护理人员必须热情接待，认真处理，不得以任何理由推诿。 2、首接护理人员负责联系医生或相关科室，妥善安排患者。 3、遇急、危、重患者，首接护理人员负责安置患者，及时联系医师，同时做好抢救、协调、配合等工作。 4、首接护理人员要尊重患者，认真履行告知义务。 5、患者、家属及来医院办事的人员提出的疑问和咨询，首接护理人员必须给予合理的解释、答复和处理。 6、首接护理人员违反上述规定者，造成延误，按照医院有关规定处理。 二、分级护理制度 为加强临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内容，保证护理质量，保障病人安全，根据卫生部制定的《综合医院分级护理指导原则（试行）》，特修订分级护理制度。 1.分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 2.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分别标志，特级护理为绿色三角，一级护理为红色三角，二级护理为黄色三角，三级护理不设标志。 3.分级护理原则及其要点： 特级护理 （1）具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。 ②重症监护病人。 ③各种复杂或者大手术后的病人。 ④严重创伤或大面积烧伤的病人。 ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。 ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 （2）对特级护理病人的护理包括以下要点： ①严密观察病人病情变化，监测生命体征。 ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ③根据医嘱，准确测量出入量。 ④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 保持病人的舒适和功能体位。 实施床旁交接班。 一级护理 （1）具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症病人。 ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。 ③生活完全不能自理且病情不稳定的病人。 ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 （2）对一级护理病人的护理包括以下要点： ①每小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 二级护理 （1）具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的病人。 ②生活部分自理的病人。 （2）对二级护理病人的护理包括以下要点： ①每2小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 三级护理 （1）具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理： ①生活完全自理且病情稳定的病人。 ②生活完全自理且处于康复期的病人。 （2）对三级护理病人的护理包括以下要点： ①每3小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 4、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。　　护士实施的护理工作包括： （1）密切观察患者的生命体征和病情变化；　　（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；　　（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；　　（4）提供护理相关的健康指导。 三、护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行三查十对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。 1、医嘱查对制度 （1）处理医嘱时应认真核对，如有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。 （2）医嘱执行班班查对制度：早班、中班查对当班医嘱；夜班查对当日医嘱，护士长每周至少大查对1次，并做好记录。 （3）查对医嘱时必须认真细致，一丝不苟，查出的问题应立即采取