培訓住院病案首頁填写与质控.pptVIP

住院病案首页填写与质控;主要内容;目 标;;;;第一部分病案首页的作用及设计思想;◆我国病案首页的演变 1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页 《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号) ◆ 2013年--国家卫计委 3月：《关于召开医院质量监测评价项目启动暨DRGs协作工作会议通知》 6月：《关于开展疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作的通知 》 7月《全国部分三级甲等医院质量安全情况年度评价工作会》 9月：《关于开展协作省份住院病历首页填报质量评价工作的通知》 每季：医疗质量监测系统(HQMS)----反馈通报 ◆ 各省市 ;（一）国家卫计委--病案首页数据应用; 卫计委医院评审---《医院评审暂行??法》 医院评价内容 周期性评审：卫生行政部门在评审期满时对医院进行 的综合评审（4年， 3年--新建、变级别） （一）书面评价 周期性评审 （二）医疗信息统计评价 综合评审 ≤ 70% （三）现场评价 （四） 社会评价 …… 不定期重点检查：卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。 ≥ 30% ;1、医院评审 2、日常监管评价-- 三级综合医院住院服务绩效评价 3、省重点专科申报评审 4、单病种、临床路径 5、肿瘤病人上报（疾病中心）、妇幼报表 6. ……; 数据及来源： 基本测评工具：按照《国际疾病分类（ICD-10）》疾病类目分组（DCGs）的方法 ;;;;医院、科室管理 授权管理(手术分级) 绩效考核：质（RBRVS、CMI等）+ 量（出院人数、手术台次….) 医保付费 医教研 ….. ;检索查询：高效再利用病案资源的基础(医方、患方） 医疗统计：最基础的数据来源 医疗服务： 临床研究： 医院管理：决策依据、医院评审、医院运营、绩效考核、 质量评价、分级授权、人力资源……. 医疗付款：医保、商保、单病种、 DRGs ….. 法律书证；医疗纠纷、生死、伤残…. …….;;;病历首页 医院 + 科室 + 个人 -- 名片;二、病案首页的设计思想;卫生部2011版住院病案首页中：;第二部分 卫生部《住院病案首页》各项目定义及填写要求 ;依据： 1.《卫生部关于修订住院病案首页的通知》 （卫医政发〔2010〕84号） 2.《卫生部关于执行〈全国卫生资源与医疗服务调查制度〉等5项制度的通知》（卫办发[2012]83号） 3. 卫生部《住院病案首页填写说明》培训课件 ;;; 一、住院病案首页--填写基本要求1 ; 一、住院病案首页--填写基本要求2; 一、住院病案首页--填写基本要求3; (一) 医疗机构信息 (二) 患者基本信息---患方提供 住院病案首页 (三) 医疗信息---医务人员 (四) 住院费用---财务部门; (一) 医疗机构信息; (二) 患者基本信息;(二) 患者基本信息--医疗付费方式;(二) 患者基本信息 --健康卡号、第 次住院、病案号;(二) 患者基本信息 --姓名、性别、出生日期、国籍;(二) 患者基本信息--年龄 ;(二) 患者基本信息--新生儿体重;(二) 患者基本信息---民族、婚姻;(二)患者基本信息---身份证号;(二) 患者基本信息---职业;(二)患者基本信息---地址; (二) 患者基本信息 ---联系人; (三) 医疗服务信息; (三) 医疗服务信息;;(三)医疗服务信息 ---入院途径;(三) 医疗服务信息  ---入院时间、科别、病房;(三) 医疗服务信息 --转科科别;(三) 医疗服务信息 --出院时间、科别、病房;(三) 医疗服务信息