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外伤性颈动脉破裂; 病例; 病例; 病例;;;; 术中情况;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 术后;术后第1天查头颅CT：未见异常。 术后第3天拔出引流管。 术后第7天间断拆线。 术后第9天发现左侧颈部肿胀，予加压包扎。 术后第13天，肿胀无消除，查彩超：左侧颈部皮下组织层内低回声，考虑血肿，于切口下端切开皮肤，挤出约10ml血液，及数块血块，加压包扎。 术后第14天进食 术后第17天肿胀消退，出院。 ; 颈动脉损伤一一概述;颈部血管损伤约占主干血管损伤的5% ~ 10%, 病死率为11% ~ 21%, 90%为穿透伤所致。 Bongard F, Dubrow T, KleinS. Vascular injuries in theurban bat-tleground: experience at a metropolitan trauma center[ J]. Ann VascSurg, 1990, 4( 5): 415-418.; 分类; 分区; 分级; 诊断; 影像学检查;治疗原则;血管损伤慢性期：动静脉瘘与假性动脉瘤, 主要依靠手术治疗。; 手术治疗开放性手术和腔内治疗是治疗颈部重要血管损伤的重要方法。;目前更多的证据显示,血管修复并不加重神经功能障碍,应及时进行手术修复血管损伤。 Kuehne JP, Weaver FA, PapanicolaouG, et al Penetrating trauma of the internal carotid artery[ J]. Arch Surg, 1996, 131(9): 942 -947.; 传统手术方法;介绍几种修复方法;颈内、外动脉交叉换位修复重建颈内动脉节段性缺损;聚四氟乙烯人工血管置换修复重建颈动脉缺损; 腔内手术治疗 ;( 3)栓塞治疗:适合动静脉瘘、假性动脉瘤和 非重要血管的活动性出血。 对于Ⅰ区和Ⅲ区的颈动脉损伤,腔内治疗的优势尤为明显。 Diaz DO, Arraiza FJ, Barkley JM, et al Endovascular therapy of traumaticvascular lesions of thehead and neck[ J]. Cardiovasc In tervent Radio,l 2003, 26(3): 213-221.;常见颈部血管损伤的处理;2、颈动脉锐性损伤：对于第Ⅰ、Ⅱ级病人, 需立即手术修复;处于Ⅲ级的病人, 谨慎考 虑是否行手术处理。;3、腔内修复术： 1）DSA检查中发现活动性出血, 可直接植 入 支架型人工血管封闭破裂口。 2）动静脉瘘行植入支架型人工血管修复 术后能立即修复瘘口。 熊江, 景在平, 包俊敏, 等. 外伤性颈总动脉假性动脉瘤并发颈动静脉瘘带膜支架???内隔绝术[ J]. 外科理论与实践，2004, 9(1): 67-68.;椎动脉损伤的处理;主动脉弓分支大血管的损伤; 谢谢