立普妥研究解读--更新版2015年4月选编.ppt

立普妥研究解读;立普妥临床研究荟萃;一项研究的主要内容;立普妥在稳定逆转斑块方面积累了最多的循证证据;颈动脉是存在于脊椎动物颈部的动脉;颈动脉斑块研究;ASAP：强化治疗与常规治疗对动脉粥样硬化进程影响的研究;ASAP：立普妥80mg/日强化降脂逆转颈动脉斑块;ARBITER：降胆固醇治疗对动脉生物学影响的研究;ARBITER：立普妥80mg/日强化降脂逆转颈动脉斑块;ATROCAP：阿托伐他汀对颈动脉斑块致血栓形成能力的作用;ATROCAP：立普妥? 20mg 即能够减少颈动脉壁炎症，稳定斑块;冠状动脉是供给心脏血液的动脉;冠脉斑块研究;GAIN:ACS患者早期强化他汀治疗稳定斑块;高回声指数变化百分比(%);ESTABLISH：ACS患者早期他汀治疗;ESTABLISH研究：阿托伐他汀20mg治疗，斑块出现逆转;筛选* ;;LDL-C降低与斑块体积改变的关系;;2009 TWINS 首次以全新视角揭示了他汀早期获益的机制;TWINS 两种监测手段;TWINS 研究设计;;稳定型冠心病患者 立普妥强化降脂治疗 ;The GREACE study was conducted independently of any funding or support from the pharmaceutical industry;概 述;标准化治疗和常规治疗;;主要终点相对危险的降低;稳定性冠心病患者立普妥强化降脂治疗;研究目的;入选患者: 有CHD病史 LDL-C: 130-250 mg/dL (3.4-6.5 mmol/L) TG ?600 mg/dL (?6.8 mmol/L);主要疗效终点：主要心血管事件*;要点;Incremental Decrease In End Points Through Aggressive Lipid lowering 强化降脂进一步降低终点事件 IDEAL研究;;IDEAL研究的基线LDL-C水平与 4S 研究的终点水平一致 ;Simvastatin 51% Atorvastatin 12% Pravastatin 10% Others 4%;IDEAL 是第一个更接近“临床实践”的他汀研究;0; ; ;0;0;主要终点未达到统计学差异的可能原因;Pedersen TR et al. JAMA 2005;294:2437-2444.;IDEAL：研究结论;IDEAL要点;TNT, IDEAL影响了AHA/ACC和NKF指南的更新;;立普妥临床终点/事件研究;MIRACL研究设计;MIRACL:立普妥强化治疗减少ACS后早期事件;MIRACL：早期就显著降低脑卒中降低幅度与在稳定性冠脉疾病治疗中观察到的结果相当;MIRACL结论;第一个显示ACS早期、强化他汀治疗显著获益的证据 更早降低事件：立普妥80mg早期、强化治疗仅4个月即可显著降低ACS患者心血管事件;PROVE IT研究：Pravastatin Of atorVastatin Evaluation and Infection Therapy(TIMI 22);PROVE IT研究背景;PROVE IT研究目的;PROVE IT试验设计;PROVE IT研究结果;PROVE IT进一步分析：ACS患者阿托伐他汀80mg治疗6个月即显著获益;PROVE IT结论;近年，众多研究探讨ACS患者PCI围手术期的他汀管理;ARMYDA 系列研究背景介绍;ARMYDA-ACS:术前应用他汀对接受PCI的ACS患者预后的影响;阿托伐他汀;;ARMYDA-RECAPTURE : Atorvastatin for Reduction of MYocardial infarction During Angioplasty ;ARMYDA-RECAPTURE : 研究设计;Presented in ACC 2009;;;ARMYDA-RECAPTURE ：结 论;PCI术前阿托伐他汀强化治疗，显著改善患者预后;;阿托伐他汀组;发生CIN的OR;;ARMYDA-CIN的临床意义;他汀包括： 阿托伐他汀 29% (平均剂量 = 22 ± 9mg/d); 普伐他汀 29% (平均剂量 = 32 ± 10 mg/d); 辛伐他汀 39% (平均剂量 = 24 ± 9 mg/d); 氟伐他汀 3% (80 mg/d).;NAPLES I：PCI术前3天他汀治疗显著降低围手期心肌梗死;NAPLES II (Novel Approaches for Preventing or Limiting Event Study 预防或减少事件新方法的研究）单次高负荷量阿托伐他汀对围手术期