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月嫂、育婴师培训课程;目录 Contents ;第一章 新生儿的护理;（1）根据胎龄可分为： 足月儿即胎龄超过37周而不满42周者； 早产儿即胎龄超过28周而不足37周者； 过期产儿即胎龄达到或超过42周者。 ; (2) 根据出生体重可分为： 低体重儿，出生1小时内体重不足2500克者； 极低体重儿，出生体重不足1500克者； 超低体重儿或微小儿，出生体重不足1000克者； 正常体重儿，出生体重在2500克～4000克的新生儿； 巨大儿，出生体重超过4000克的新生儿，包括正常和有疾病者。; （3）正常新生儿的特点： 哭声响亮，有规律的呼吸，肌肉有一定张力，四肢屈曲，活动有力，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头凸起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。并具备一些原始反射，如：“觅食反射”、“吸吮反射”、“握持反射”、“拥抱反射”和“交叉伸腿反射”。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。新生儿的视觉、听觉、味觉、触觉、温度觉发育良好，而痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差。 ;二、生长发育 体重：2500～4000克，出生时平均为3000克。 身长：47～53厘米，出生时平均为50厘米。 头围：出生时平均为34厘米。 胸围：出生时平均为32厘米。 呼吸：每分钟40～45次。 心率：每分钟120～140次。; 三、大便 新生儿一般在生后12小时内开始排便。胎便呈黑绿色、粘稠、无臭味，2～3天后逐渐过渡为正常粪便。 一般情况下，人工喂养儿的大便为淡黄色，较干燥，有臭味，呈中性或碱性反应，每天1～2次，易发生便秘。母乳喂养儿的大便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每天2～4次，一般在添加辅食后次数减少。混合喂养儿的大便与人工喂养儿的相似，但较软、黄。添加辅食后接近成人，每天1次。; 四、排尿 新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，生后48小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达15次左右，日总量可达400～500毫升。孩子排尿次数多，是因为新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量小，属???常现象，不能因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子容易出现脱水热。 注：婴儿喂水应该在两次喂奶之间。;五、体温 新生儿的理想体温在35.5～36.5 ℃，一天内体温差不超过1 ℃，新生儿室温应保持在22～24℃，早产儿室温应保持在24 ～ 26 ℃，室内相对湿度应在55％～65％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。新生儿的体温调节功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，保暖不佳可致“硬肿症”，室温过高或保暖过度致“脱水热”。因此新生儿保暖要注意适当。 ;六、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。 在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。 新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。;根据新生儿的生理特点进行护理，能够帮助新生儿更好地适应新的生活环境。 1、生理性黄疸： 足月儿一般在出生后2～3天出现，4～5天最明显，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周。一般状况良好，肝功能正常。;2、上皮珠和“马牙”： 部分新生儿的上鄂中线和牙龈附近有黄白色、米粒大小的隆起小颗粒，这是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，数周或数月后可自然消退。不可挑破，以免造成口腔黏膜感染。所谓“吸奶垫”或“螳螂嘴”，位于两颊部，对吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症，故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不可挑、割。;3、鹅口疮： 由白色念球菌感染引起，典型症状是口腔粘膜上出现白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血。不痛、不流口水、不影响吃奶，一般无特殊症状。以颊粘膜最多见，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、