骨科疾病一般护理常规答辩.pptVIP

骨科疾病一般护理常规;一、入院时护理常规;二、手术前护理;二）操作要点;（三）指导要点 ;（四）注意事项 ;三、手术后护理 ;（二）操作要点 ;4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。（5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。 5、牵引的护理: （1）维持骨牵引的效能：保持牵引架固定，防止移位，牵引重量不可随意增减，牵引绳上不可放置棉被、衣物，以免分散牵引力。牵引绳与肢体、滑轮成一直线，保持患肢的功能位。牵引时间一般为6~8周，不得擅自终止。牵引针外露部分可用无菌小药瓶给予保护。（2）预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布或碘仿纱布缠绕，保持周围皮肤清洁。用75%酒精滴针眼2次/日，一旦发现针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。（3）皮牵引：将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位置棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；牵引重量一般不超过5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。石膏固定期间护理措施;;（2）石膏干后护理 1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。 2）预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免压卡和摩擦肢体。 3）密切观察伤口有无渗血、渗夜和异味。(1)伤口少量出血时，可用记号笔记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度；（2）大量出血时，切不可忽视，出血往往聚积于石膏的最低处。（3）闻及腐臭味时，及时通知医师。 4）预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患者抬高，上肢可用枕垫起，保持患肢高于心脏水平15~20cm；抬高下肢可用枕垫或悬吊法。 5）注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发现血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。 6）预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精深入石膏边缘按摩1次。 7）预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉舒缩运动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动，以及下床站立和行走。;;;;9、预防并发症 （1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健康教育。 （2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动；少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。 （3）肺部感染：①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。 （4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危患者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行??四头肌等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。③根据病情选择合适的机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气压力波循环治疗仪。④根据医嘱正确使用药物预防深静脉血栓形成，注意观察用药后反应。 （5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识所患疾病及了解预后。①协助患者肢体的被动锻炼②指导患者主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功能锻炼的基本方法和技巧。⑤随时了解患者瘫痪的肢体功能恢复情况。;;（三）指导要点 1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。 2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。 3、指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各个引流管的方法。 4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项 1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。 2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。