常見病原微生物抗菌藥物.docVIP

常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考 病原微生物所致疾病首选药物替换药物革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他不产酶株青霉素或青霉素V头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹诺酮类产酶株耐酶青霉素头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培南、大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类甲氧西林耐药株万古霉素±庆大霉素±利福平利奈唑胺(linezolid)、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP骨髓炎克林霉素环丙沙星革兰氏阳性球菌化脓性链球菌A.C.G组咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合症，其他全身感染青霉素或青霉素V克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉霉素、阿奇霉素链球菌B组菌血症、心内膜炎、脑膜炎青霉素或氨苄西林头孢菌素、万古霉素、红霉素草绿链球菌、牛链球菌心内膜炎、菌血症青霉素±庆大霉素头孢菌素、万古菌素青霉素头孢菌素、万古菌素链球菌(厌氧属或消化链球菌)菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎青霉素克林霉素、头孢菌素、万古菌素肺炎链球菌(肺炎球菌)肺炎、关节炎、窦炎、耳炎青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林 对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP。克林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素脑膜炎（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星美洛培南、亚胺培南其他感染（高度耐青霉素）万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星利奈唑胺（linezolid）肠球菌心内膜炎或其他严重感染（菌血症）庆大霉素+青霉素或氨苄西林万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺（linezolid）无并发症的泌尿系感染阿莫西林或氨苄西林呋喃妥因、氟喹诺酮革兰阴性球菌卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺炎头孢呋辛、氟喹诺酮SMZ+TMP、阿莫西林+克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素2或3代、克拉霉素、阿奇霉素淋病奈瑟球菌（淋球菌）头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉维酸头孢噻肟、大观霉素脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）脑膜炎青霉素头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮 格兰阳性杆菌炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎青霉素环丙沙星、红霉素、多西环素白喉棒状杆菌（白喉杆菌）咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤红霉素青霉素带菌者红霉素产单核细胞李斯特菌脑膜炎 菌血症氨苄西林±庆大霉素 SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏疽青霉素、克林霉素甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素破伤风梭菌破伤风甲硝唑青霉素、多西环素厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）抗菌素相关性结肠炎甲硝唑万古霉素（口服）格兰阴性杆菌大肠埃希菌（大肠杆菌）泌尿道感染SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥因复方或全身感染头孢菌素2、3代氨苄西林±氨基糖苷、广谱青霉素、氨基糖苷类、β-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮幽门螺杆菌慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+盐酸四环素+甲硝唑+次水杨酸铋盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素肠杆菌科泌尿道感染和其他感染亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、三代头孢奇异变形杆菌泌尿道感染和其他感染氨苄西林或阿莫西林头孢菌素类、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮、氯霉素变形杆菌属，吲哚阳性泌尿道感染和其他感染头孢菌素3代亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮格兰阴性杆菌铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）泌尿道感染环丙沙星左氧氟沙星、广谱青霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类肺炎、菌血症替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素会阿米卡星。环丙沙星肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）泌尿道感染、肺炎头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶