19世纪的医学.pdfVIP

生物医学体系的确立与发展 ——19世纪的医学 一、19世纪医学的社会背景 资本主义发展时期 ? 工业化和社会民主运动 十九世纪的三大发现： ? 能量守恒和转化定律 ? 生物进化论 ? 细胞学说 医学：自发的自然科学唯物主义 ? 依赖经验的推理和形而上学的思辨——理化实验、对疾病实 体的观察 二、细胞学和细胞病理学 施来登(Schleidon)：《论植物发生》 (1838) ? 细胞是组成一切植物的基本单位 ? 在每个单独的细胞中都存在着生命的本质 施旺(Schvaan): 《关于动植物结构和生长相似性的显微镜研究》(1839) ? 动植物的外部形态千差万别，但其内部构造是统一的 微尔啸(Virchow):《细胞病理学》（1858） ? 一切疾病乃细胞的病变 ? embolus, leukemia 三、生理学研究 ?实验医学研究的倡导者——伯尔纳（Claude Bernard) ? 消化生理研究 ? 电刺激神经：证明存在收缩、舒张血管的两种不同的血 管运动神经 ? CO中毒机制：与RBC结合，使其丧失与氧气结合能力 ? 提出“内分泌”“内环境”概念 四、药理学 ? 用化学方法提取植物药的有效成分，为阐明药 理作用提供了前提 ? 用实验生理学方法研究药物对各器官的作用 ? 生物化学方法研究药物在体内的代谢过程 ? C. Pravaz发明注射器（1853）：药物注射广泛应用 五、麻醉药的应用 ? 1818，英国Faraday提到乙醚使人昏迷作用 ? 1842年，美国乡村医生C. Long(1815-1878)-乙醚-颈部 肿瘤 ? 1844年，美国牙医Horace Wells(1815-1848)-笑气-哈 佛医学院演示拔牙 ? 1846年，美国医生William Morton(1819-1868)- “忘川 之水”Letheon(乙醚)-波士顿麻省总医院-颈部肿瘤 ? 化学家C. Jackson(1805-1880) James Simpson：将氯仿用于麻醉（1847） ?加尔文教徒：生育孩子要忍受肉体剧痛 ?哲学博士：分娩的痛苦是本能的、自然的生理表现 ?维多利亚女王分娩第七个孩子用麻醉剂 六、细菌学的建立 巴斯德（ L. Pasteur,1822-1895） 法国化学家 ,微生物学的奠基人 ,发明了各种人工减毒疫 苗 ,挽救了当时法国的酿酒业、养蚕业和畜牧业 。 巴斯德对细菌学的贡献 纠正了“自然发生说” 污浊的大气中存在有机微粒，越污浊，微生物越多。 阐明了发酵机理 解决了酿酒工业中的问题 提出了细菌病原学说 蚕病研究：挽救了法国的养蚕业 减毒疫苗 鸡霍乱菌苗(1880) 炭疽菌苗（1881） 狂犬病疫苗(1885) 2、科赫(R. Koch, 1843-1910) 发明固体培养基，培养皿画线接种法 发明组织切片染色法，开创显微摄影法 typhoid fever\plague\tubercle bacillus cholera\sleeping sickness 科赫法则 （Koch Postulates） 在每一病例中都出现相同的微生物，且在健康者体内不存 在； 要从寄主分离出这样的微生物并在培养基中得到纯培养； 用这种微生物的纯培养接种健康而敏感的寄主，同样的疾 病会重复发生； 从试验发病的寄主中能再度分离培养出这种微生物来。 Nobel Prize (1905) （1882，tubercle b