張文元-洋地黃中毒1026.docVIP

心内科（一） 科研究生规培周记 心内 科基地 2015 级 （学员姓名） 轮转时间: 2月 指导老师为 书写时间： 2015 年 10 月 4 日 洋地黄类药物中毒与治疗 洋地黄类药物是治疗充血性心力衰竭的主要药物，但在临床应用中，由于用量的不准确，会引发洋地黄中毒。目前常用的洋地黄类药物有：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛旋花子甙、甲基地高辛等。上述强心甙的药理作用与毒性类似，治疗量均与中毒量十分相近。一般洋地黄化时即达中毒量的60％，有蓄积作用的药物则更易发生中毒，故临床中因洋地黄中毒致死者亦非罕见。 洋地黄的毒性作用主要是胃肠道反应，心脏及神经精神症状，以及对肾脏和视觉的影响，而胃肠反应往往是洋地黄过量的显蛔。 发生洋地黄中毒的原因主要有：1． 医务工作者用药不当，如: ①各种原因导致急性或弥漫性心肌损害，主要有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、反复发生心力衰竭的冠心病等；②同时并发有各种因素所致的低血钾、低血镁、高血钙等电解质紊乱与酸碱失衡时；③有缺氧的存在，如肺心病右心衰导致的低氧血症时；④肝肾功能不良；⑤同时服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率的药物；⑥严重的贫血、营养不良、老年病人、甲状腺功能异常、维生素缺乏等；均可造成机体对洋地黄的耐受性降低而发生中毒。2． 患者方面：不