張樹明主任授课：足部小关节移植重建手部小关节损伤.pptVIP

足部小关节移植重建 手部小关节损伤;概述;何尚宽（1988）、丁自海（1995）等报道了第 2、3足趾关节移植重建手指关节的应用解剖学 研究，为临床提高成功率提供了解剖学的保证。 大量的足趾移植再造拇手指成功病例术后的关 节功能恢复良好，未发生关节退行性变。由此 可见吻合血管的自体跖趾关节、趾间关节移植 重建掌指关节、指间关节可以达到稳定、持久、 无痛及功能良好的效果。;治疗方法 ⒈关节融合 ⒉关节成形 ⒊人工关节置换 ⒋关节移植 ⒌吻合血管的关节移植;治疗原则 ⒈跖趾关节移植修复掌指关节 ⒉趾间关节移植修复指间关节 ⒊趾间关节移植修复掌指关节;跖趾关节移植重建掌指关节 ;适应症 ;应用解剖 ;关节囊跖侧有纤维软骨样的跖板加强，跖板 背面与关节囊融合，成为近节趾骨底关节面 的扩张部，伸趾时，跖板向远侧滑动，屈趾 时向近侧滑动。其跖面与趾屈肌腱纤维鞘融 合，共同围成骨纤维性管道，近端较薄，附 于跖骨颈，远端较厚，附于近节趾骨底跖侧 唇，两侧与侧副韧带及跖骨深横韧带相连。 由于跖板厚而坚韧及关节面本身的结构特点， 跖趾关节屈曲幅度较伸展幅度小得多。主动 背伸为50°～60° ，被动背伸85°～95° ，主动 跖屈为30° ～40° ，被动跖屈达45° ～55° 。 ;㈡跖趾关节的血供 ⒈第二、三跖趾关节动脉：跖趾关节的血供较丰富，有来自跖背动脉的背胫侧、背腓侧支（3～4支），跖