影像學最終版.docVIP

腹部CT： 1、胆囊结石：胆囊增大，囊壁厚，囊腔内高密度小结石影，大小约0.4*0.2cm，胆总管及肝内胆管未见扩张，未见结石征象，肝实质见散在多个小囊性灶，最大约0.4cm，增强后无明显异常强化，脾脏不大，密度均匀，胰腺及双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征。 考虑慢性胆囊炎，伴胆囊小结石；肝脏多发小囊肿；脾脏、胰腺及双肾未见异常。 2、肝癌（巨块型）： 1、肝右叶巨块型肝癌，门脉和肝静脉受压，未见癌栓形成。2、肝硬化，脾脏不大，少量腹水。3、双肾、胰腺及胆囊未见异常。4、腹膜后未见肿大淋巴结。 诊断：1、考虑巨块型肝癌，伴多发肝内病灶形成。2、疑门静脉右支癌栓形成。3、双肾、胰腺及胆囊未见异常。 3、肝血管瘤： 肝右叶上段见类圆形低密度灶，大小约3.0*2.5cm，边缘光滑，增强后动脉期未见明显强化，延时期呈等密度，余肝实质未见占位病灶，右肾上极见一小囊性灶，大小约0.6cm，左肾、脾脏、胆囊及胰腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征，双胸腔未见积液。 诊断：1、肝右叶上段类圆形低密度灶，考虑为肝血管瘤，建议行MRI；2、右肾上极小囊肿；3、左肾、脾脏、胆囊及胰腺未见异常。 4、脂肪肝： 肝脏大小形态未见异常，肝实质密度减低，未见占位病灶，增强后无明显异常强化，其中见肝血管影，肝内外胆管未见扩张，脾脏、胆囊、胰腺及双肾未见异常，腹水征阴性，余未见明显改变。 诊断：考虑肝右叶脂肪肝，肝脏未见占位病灶；双肾、脾脏、胰腺及胆囊未见异常。 5、肝硬化： 肝脏外缘不规则，肝裂增宽，各叶比例失调，左叶明显增大，肝实质未见明显占位病灶，门脉主干及分支扩张，脾脏明显增大，厚度约7.2cm，右肾见一小囊肿，大小约0.9cm，中等量腹水征，胆囊未见显示，胰腺及左肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征。 诊断：考虑肝硬化，肝实质未见占位病变；脾大，中等量腹水，门脉主干及分支扩张，右肾小囊肿；胰腺及左肾未见异常。 6、肝囊肿： 肝脏见多个大小不等类圆形囊性灶，最大约1.3*1.2cm，边缘清楚，呈低密度改变，增强后无明显强化，余肝实质未见异常密度，胆囊、脾脏、胰腺及双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征，双侧胸腔未见积液。 诊断：肝脏多个大小不等类圆形囊性灶，考虑为多发肝囊肿；脾脏、胰腺、胆囊及双肾未见异常。 7、胰腺炎： 胰腺稍增粗，以胰体尾为明显，边缘模糊，并见渗出征象，致左肾前筋膜增厚，左结肠旁沟及脾胃间隙内积液，胰管未见扩张，胆总管及肝内胆囊未见扩张大，肝实质密度欠均匀，作业及右叶前段密度降低，脾脏及双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，左胸腔少量积液。 诊断：考虑胰腺炎；考虑脂肪肝；胆囊、脾脏及双肾未见异常。 胸部CT： 慢支伴肺气肿： 双肺纹理增粗紊乱，以双下肺为著，肺实质未见明显实变病灶，肺野透光度明显增高，双肺门不大，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，气管及支气管通畅，未见狭窄，双胸腔未见积液，胸壁无异常改变，心影不大，主动脉及肺动脉未见扩张，双膈低平，余未见异常征象。 诊断：考虑慢支伴肺气肿 正常胸部CT： 双侧肺清晰，未见明显实变病灶，肺门不大，未见肿大淋巴结，纵膈居中，未见软组织肿块，气管支气管通畅，未见狭窄，心影属正常，双胸腔未见积液，胸壁未见明显异常。 诊断：胸部CT平扫未见明确异常 3、肺癌： 左肺门见巨大团块病灶，大小约7.0*6.5cm，边缘见毛刺征，增强后呈均匀强化，左主支气管狭窄，左肺上叶不张，病灶累及纵膈，左肺门及纵膈内见多个肿大淋巴结，左下肺见斑片状实变病灶，右肺未见异常，所见肋骨及胸椎未见骨质破坏，左胸膜增厚及少量积液，右侧胸腔未见积液。 诊断：左肺门巨大团块病灶，病灶累及纵膈，考虑为左侧中央型肺癌，伴左肺上叶不张；左肺门及纵膈内见多个肿大淋巴结，考虑为淋巴结转移瘤；左下肺感染；左胸腔少量积液伴胸膜增厚 4、支气管扩张： 双中下肺野支气管呈柱状或囊袋状扩张，双肺可见广泛索条状病变，伴散在片状、斑片状病变病灶，双中上胸膜不规则增厚，双胸腔未见积液，双肺门及纵膈未见肿大淋巴结，纵膈居中，心影狭长，余未见异常征象。 诊断：考虑双肺支气管扩张，以双下肺为著；双肺广泛纤维化，伴肺部感染；双侧胸膜增厚 5、肺结核： 双肺上中野可见多发斑片状模糊影，边界前清，病灶内部密度不均，隐约可见索条状及钙化影，余肺野纹理清晰，双肺门影不大，心影不大，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。 诊断：浸润型肺结核。 胸片： 1、正常胸片=两肺纹理存在对称+两侧肋膈角锐利+无阴影+心脏大小外形正常 描述：双侧胸廓对称，胸廓骨性结构未见异常。双侧肺野清晰，肺纹理分布规律，肺门结构正常。气管、纵膈居中，纵膈形态无异常，心影形态无异常。双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。 报告：心肺膈未见明显异常。 2、肺炎=斑片状阴影位于肺尖以外的肺野