【医脉通指南频道】肝癌多学科联合治疗策略与方法——广东专家共识-1.pdfVIP

·732· 中国实用外科杂志 2014 年8 月 第 24 卷 第 8 期 指南与共识 文章编号：1005-2208（2014）08-0732-03 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.08.17 肝癌多学科综合治疗团队建立 ——广东专家共识（1） 广东省抗癌协会肝癌专业委员会，中山大学肿瘤防治中心肝胆科 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 多学科综合治疗团队；原发性肝癌 Keywords multi-disciplinary team；primary liver cancer 目前，肿瘤的多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤 2 肝癌的复杂性和治疗方法的多样化需要多学科联合治 治疗的模式和发展方向，建立肝癌多学科综合治疗团队 疗 （multi-disciplinary team，MDT）有助于实现肝癌病人最优的 影响肝癌的预后关键因素众多，主要包括肿瘤的大小、 个体化治疗［1-3］。针对目前国内肝癌 MDT 建设与联合治疗 数目和部位，脉管癌栓，淋巴结与远处转移，肝炎与肝硬化 的现状，广东省抗癌协会肝癌专业委员会组织专家撰写和 的严重程度。国际抗癌联盟的 TNM 分期广泛适用于其他 通过了本专家共识，期望以此推动我国肝癌 MDT 的建设与 恶性肿瘤，但在肝癌临床分期和预测预后方面存在较大的 多学科联合治疗的发展。 局限性，未得到广泛认可。目前，国际上存在多个肝癌临 床分期，至今仍无公认可行的肝癌临床分期，这给肝癌临 1 肝癌治疗体制现状 床研究和规范化治疗带来较大的困难［4-5］。 肝癌现有的治疗方法包括外科手术、血管性介入、局部 肝切除术是目前疗效最好的治疗方法，但治疗效果尚 治疗（射频、微波、冷冻等）、生物治疗、靶向药物治疗、化 难以令人满意，即使是近 20 年肝脏外科技术有很大的提 疗、放疗、中医中药等。单一手段的疗效已经进入平台期， 高，小肝癌切除术后 5 年存活率仍仅为 50%～60%，而小肝 例如，肝癌手术切除疗效最好，但术后复发率高，须联合其 癌根治性切除术后 5 年复发率仍高达 43.5%［6］。近年来，非 他手段才能进一步提高疗效；介入治疗中晚期肝癌的近期 切除性治疗手段（射频消融、血管介入治疗等）快速发展， 疗效较好，但存在难以使肿瘤完全坏死以及侧支供血和肝 其治疗肝癌的疗效接近甚至在某些病例中等同于手术切 功能损害等问题，远期疗效不尽人意。 除，以前只能采取手术切除的部分肝癌病人可以选择非手 肝癌治疗尚缺乏统一的临床分期与指南，治疗方法众 术切除的方式进行治疗，且病人的生存期和生存质量得到 多，而能够收治肝癌病人的临床科室有肝胆外科、普外科、