急性循環衰竭.pptVIP

急性循环衰竭;定义;;病理生理;2、内皮损伤引起凝血激活、微血栓形成阻塞毛细血管及血管舒缩功能障碍，加重组织缺血缺氧。;3、持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能，导致反射性血管舒缩功能紊乱，加剧微循环障碍。;各类型急性循环衰竭（休克）均有以上病理生理过程，但在发病机制中的重要程度不同。分布性休克，如脓毒性休克，内皮损伤及炎症反应作用明显。低血容量性如创伤失血性休克患者常常伴有持续或强烈的神经刺激，且凝血功能异常较分布性休克更明显。 急性循环衰竭（休克）患者有血流动力学异常及氧代动力学异常。血流动力学异常包括心功能异常、有效循环容量减少及外周血管阻力的改变。氧代动力学异常即氧供应与氧消耗的不平衡，混合静脉血氧饱和度的降低反映了体循环低氧，而血乳酸升高间接反应了微循环低氧及细胞缺氧。;不同原因引起急性循环衰竭（休克）的病 理生理过程不同，早期临床表现也有所不 同，所以识别应个体化。 1、病因 2、血压 3、血乳酸水平升高 4、组织低灌注临床表现 ;分类;收缩压90mmHg，脉压20mmHg，或原有高血压者收缩压自基线下降≥40mmHg（非必要条件） 一般情况下，收缩压的高低反映了心脏每搏输出量多少。 小动脉和微动脉因其血管内径较小，对血流有较大阻力，成为循环系统外周阻力。 外周阻力增加时：1、每搏输出量减少；2、血液向外周流动的速度减慢，心舒期内大动脉存留的血液增多，因而舒张压升高，且舒