急性腦梗塞溶栓--梁志剛.pptVIP

;脑梗死急性期静脉溶栓的操作流程; 凝血生理机制;爱通立药物作用机理;4.5h内溶栓都能获益，不管年龄和卒中严重程度;似乎5h内阿替普酶静脉溶栓都能获益;4.5h内越早溶栓获益越明显；年龄大于还是小于80岁都能获益；NIHSS 0-4和大于等于22分都能获益;2014中国脑梗死急性期治疗指南;根据目前结果，血管内治疗即将成为大血管闭塞和缺血性卒中的标准治疗方法。  尽管研究结果令人鼓舞，但是不能否定经典的静脉溶栓， 研究结果还显示卒中发病后接受血管内取栓时间越早越好，未来指南可能也会对发病后接受治疗的时间做出建议，将来缺血性卒中患者一旦确定大血管闭塞，关注患者神经保护治疗 然而真正能从中获益的急性卒中患者相当有限。即使在美国，接近20%的急性缺血性卒中患者适合静脉t-PA溶栓治疗，但仅1%~5%适合血管内治疗。急性缺血性卒中患者除了再灌注治疗，也应关注神经保护治疗。从再灌注治疗疗效的时间依赖性得到启示，神经保护治疗也存在时间窗。;建议给能在缺血性卒中发病 3h 内给予治疗的入选 患者应用静脉 rtPA 治疗（I，A）。 ;最近3个月内有明显的头部创伤或卒中。 症状提示蛛网膜下腔出血。 最近7天内有不可压迫部位的动脉穿刺。 有颅内出血史。 颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 近期颅内或脊髓内手术 血压高（收缩压＞185 mmHg或舒张压＞110 mmHg