急診上消化道出血專家共识2015修订稿解读-Atlas-Losec-修改.pptVIP

2015急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识;目录;急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道。 包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。;危险分层;呕血可为暗红色甚至鲜红色伴血块，由于出血量大，黑便可为暗红色甚至鲜红色，注意与下消化道出血鉴别。;发热;一、2015版共识更新的原因;15%～20%的上消化道出血是危险性的 预测指标：? 难以纠正的低血压 ? 鼻胃管抽出物可见红色或咖啡样胃内容物 ? 心动过速 ? 血红蛋白进行性下降或80 g/L[3]。;? 尿素氮18.2 mg/dl ? 血红蛋白男性13.0 g/dl、女性12.0 g/dl ? 收缩压≥110 mm Hg ? 脉搏100次/min ? 不存在黑便、晕厥、心力衰竭、肝脏疾病;二次评估;; 意识判断 根据Glasgow评分可以对患者的意识情况作出判断; 气道评估（A）：气道是否通畅;;OMI[16]： Oxygen，吸氧 Monitoring，监护 Intravenous，建立静脉通路;限制性液体复苏策略 结合合并症、年龄、血流动力学情况和出血情况，输注浓缩红细胞（阈值：Hb7～8 g/dl） EGVB患者应用抑酸药物（PPI、H2受体拮抗剂）、生长抑素联合治疗 5d 入院后尽早进行上消化道内镜（12