意識障礙1`1.pptVIP

叶钦勇 福建医科大学附属协和医院;临床诊断思维; 是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识清晰，反应敏锐精确，思维活动正常，语言流畅准确，表达能力机敏; “从无梦的睡眠醒来之后，除非再次入睡或进入无意识状态，否则在白天持续进行的，知觉、感觉或觉察的状态” 意识问题涉及到的学科有认知科学、神经科学、心理学、计算机科学、社会学、哲学等。 ;但需要强调，觉醒并不等于意识，由于大脑皮质功能广泛受损所致的植物状态，似乎也呈觉醒状态，但其对周围则没有反应；癫痫发作后的朦胧状态以及脑震荡同样存在觉醒，但其不能对周围环境做出适合的反应。因此说，意识是由觉醒加上(注意)、(认识)、(知识)、(思考)、(记忆)、(感情)、(意志)等多元的大脑功能要素组成的。另外不仅仅是对周围的环境，还有一个“对自己的认识”问题。;;1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system);“开关系统”;脑干网状结构;上行性网状结构激活系统是1949年由Moruzzi和M?agoun两人总结的，他们提出了「脑干激活大脑皮质」的概念。并通过如下动物实验得出了上述结果： ①如果给中脑网状结构以电刺激，就会诱发在脑电图上及行动中表现出来觉醒反应； ②如果破坏部分网状结构组织，