意識障礙-黄艳君.pptVIP

意识障碍的诊断及鉴别诊断  绵阳市第三人民医院神经内科一科  黄艳君 ;概念;意识障碍：(counscious disorder)指不能正确认识自身状态和/或客观环境,不能对环境刺激做出反应的一种病理过程。 ;分类： 1.意识障碍的广度：有各种各样的意识障碍，包括精神病 2.意识障碍的深度：从清晰到昏迷;意识维持和意识障碍的脑结构基础;(一)脑干网状结构功能障碍 脑干网状结构 (brain stem reticular formation)是保证大脑清醒状态的结构基础,意识障碍的发生均与其相关. 脑干网状结构包括上行激动系统和上行抑制系统.由于上行激动系统多次更换神经元及牵涉的神经递质非常多,极易受到致病因素的影响而导致意识障碍.;(二)丘脑的功能障碍 丘脑(thalamus)由神经核团组成,分特异性丘脑核团和非特异性丘脑核团. 非特异性丘脑核团接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层广泛投射,参与维持大脑皮层觉醒状态。 此系统被破坏时可长期处于昏睡状态。 ;(三)大脑皮层功能障碍 清晰的意识要求脑干网状结构上行激动系统的支持和大脑皮层本身的代谢状态(尤其是能量代谢状态). 网状结构主要与觉醒状态有关,而大脑皮层与意识内容相关. ;意识障碍的主要表现形式;意识障碍的分类;意识混浊：