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抗菌藥物合理應用

抗 菌 药 物 合 理 应 用;近年来由于抗菌药物的滥用,造成大量细菌对抗菌药物耐药,抗菌药物的研发速度慢于细菌对抗菌药物的耐药,特别南亚超级耐药菌的产生给国际卫生组织敲响了警钟,人们开始关注抗菌药物的合理使用。 我国是人口大国,抗菌药物的滥用,一旦出现超级耐药菌的泛滥,会产生相当危险的结果。;2004年卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。 2009年【2009】38号文即《卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和2011年卫生部又下发的《抗菌药物临床应用管理办法》 国家对抗菌药物的管理加大了力度。 ;处方指标(Prescription indicators) ;(一)处方指标(Prescription indicators);(一)处方指标(Prescription indicators);(一)处方指标(Prescription indicators);(一)处方指标(Prescription indicators);(一)处方指标(Prescription indicators);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);抗菌药物使用强度(DDD);(1)抗菌药物消耗量(累计DDD数)= 所有抗菌药物DDD数的和。 (2)某个抗菌药物的DDD数= 该抗菌药物消耗量 DDD值(克/DDD值) (3) DDD值:WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses, DDD) (4)同期收治患者人天数=同期收治患者人数×同期患者平均住院天数;4.正确计算抗菌药物使用强度;(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(二)抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use);(三)外科清洁手术预防用药指标;(三)外科清洁手术预防用药指标;(三)外科清洁手术预防用药指标;(三)外科清洁手术预防用药指标;(三)外科清洁手术预防用药指标;(三)外科清洁手术预防用药指标;三级医院的抗菌药物用管理指标来进行控制,基层医院的医师面对的患者病种多用药杂,一定要掌握好用药原则,安全用药。 抗菌药物用药原则: ???断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 确定病原体,病原体是能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数,包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌。;2.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药;头孢类:一代、二代、三代、四代;碳青霉烯类:亚胺培南/西司他丁(泰能)、美罗培南,广谱,对超广谱?-内酰胺酶(ESBL)稳定,嗜麦芽菌耐药。 单环类:氨曲南,窄谱,仅对G-菌有效,和氨苄西林钠可以联用,甲硝唑联用是配伍禁忌。对青霉素、头孢类过敏的患者慎用,但可以使用。 氟喹诺酮类:抑制DNA螺旋酶,繁殖期杀菌剂。 广谱,对G+球菌和G-杆菌均有效,但诱导耐药能力强,根据卫生部[2009]38号文件精神,氟喹诺酮类药物经验治疗只能用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿道的感染。对18岁以下儿童禁用。诺氟沙星服用时不要与食物同服,食物会影响吸收。左氧氟沙星氯化钠注射液会影响血糖,用药时不能和其他药物配伍。 ;;林可霉素类:抑制细菌蛋白质合成,快速抑菌剂。 林可霉素,克林霉素 窄谱,仅对G+球菌有效,抗菌作用偏弱,对厌???菌作用好,不能通过血脑屏障,可有抗生素相关性肠炎。 糖肽类:抑制细菌细胞壁(膜)的合成。繁殖期杀菌剂。 万古霉素,去甲万古霉素 窄谱,对耐药G+球菌效果显著。 磺胺类:干扰细菌的叶酸代射,使细菌的生长、繁殖受到抑制。慢效抑菌剂。 复方磺胺甲基异恶唑,联磺甲氧苄胺嘧啶 广谱,使用少,敏感性较高,易致过敏。 ;;抗感染治疗给药方法的选择 抗菌药物可分为浓度依赖型和时间依赖型两种。;4根据患者的病情,生理状况选择抗菌药物;;谢 谢 !

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