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第六章 心血管系统疾病;第四节 风湿病;概 念：是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌
感 染有关的变态反应性炎性疾病。主
要侵犯结缔组织（CT）。病变特点是风
湿小体形成。;发病年龄：5～15岁，尤其6～9岁
地区分布：西部四川＞东部和中部＞北部＞南部
风 湿 热：即风湿病急性期，临床上除有发热、心脏
和关节症状外，可有环形红斑、皮下小结、
舞蹈病等症状和体征；并有白细胞增多、
血沉加快、抗O升高及心电图示P-R间期延
长等表现。;一、病因和发病机制; 发病学说：
? 抗原抗体交叉反应学说
?自身免疫反应学说；
?链球菌直接感染学说；
?链球菌毒素学说。;（1）变质渗出期：;（一）风湿性心脏病(rheumatic heart disease, RHD)
1.风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）
（1）好发部位：二尖瓣＞二尖瓣和主动脉瓣＞主动脉瓣（重点）
（2）病变特点：;心包纤维素性炎（绒毛心）－干性心外膜炎
和/或浆液性炎（心包积液）－湿性心外膜炎;（二）风湿性关节炎 (rheumatic arthritis);（三）皮肤病变
;第七节 心瓣膜病 （valvular vitium of the heart）;（一）病 因;（二）瓣 膜 变 形 表 现（图）;二 尖 瓣 狭 窄（以此为例） ;2、瓣 膜 病 变 ;二尖瓣狭窄;谢谢;图1急性风湿性心肌炎 返回;风湿性肉芽肿;;;图2急性风湿性心内膜炎（二尖瓣 ） ;风湿性心内膜炎 ;;风湿性心外膜炎-绒毛心;;;图4慢性风湿性心内膜炎（二尖瓣）（鱼口心） 返回;环形红斑; 小舞蹈症 ; 风湿性心瓣膜病 左房扩张;左房扩张;二尖瓣膜及腱索增厚变硬;二尖瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;2.本病并非A族乙型溶血性链球菌（化脓菌）直接引起
?本病不是化脓性炎症；
?发病不在链球菌感染的极期，而在其感染后2～3周；
?典型病变不在链球菌感染的原发部位，而在远离感染灶
的心、关节、脑及皮肤；
?典型病变区从未培养出链球菌。 （返回）;心脏横切面显示三尖瓣（S）和肺动脉瓣（F）正常。二尖瓣（E）瓣膜彼此粘连,瓣膜口狭小呈鱼口状，心房扩张。主动脉瓣（Z）瓣膜增厚、卷曲，致关闭不全 ;风湿性动脉炎;风湿病皮下结节
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