消化系統疾病的影像診断5月.ppt

消化系统疾病CT检查;消化系统急诊的CT检查;胃肠道穿孔 ; 胃肠道穿孔; 少量腹腔游离气体;; 腹膜后隙积气 ;可以通过口服或通过胃管注射阳性造影剂（碘剂）可帮助发现穿孔部位。;肠梗阻; 肠梗阻 平片阴性;单纯性肠梗阻;; 肿瘤引起的肠梗阻 图为降结肠癌; 胆石性肠梗阻; 粪石性肠梗阻 （胃、肠结石） ;绞窄性肠梗阻; 小肠扭转; 肠套叠;回肠脂肪瘤肠套叠“靶征”，肠腔内低密度影，CT值-70至-100Hu，“鞍征”;麻痹性肠梗阻;急性肠系膜血管缺血性病变（血运性肠梗阻）;直接CT征象： 平扫：肠系??血管内血栓的CT值较正常血管密度高，其密度约为50-57Hu，正常动静脉血管CT值约为37Hu 增强/CTA：肠系膜血管内的栓子呈充盈缺损表现 ; 平扫SMV密度增高 增强SMV充盈缺损; 增强SMA栓塞;间接CT征象 一般肠梗阻的表现 肠壁增厚：粘膜、粘膜下水肿或炎症引起的肠壁增厚是肠缺血的最常见征象，一般标准是小肠壁超过3mm，结肠壁超过5mm，由于粘膜及浆膜层血管丰富，增强后呈高密度，壁层血管较少呈低密度，形成“靶”征 肠系膜动脉栓塞的肠壁增厚不明显 肠系膜血管增粗，边缘毛糙，分布成扇形，呈“缆绳征”；肠系膜充血水肿呈片状、扇状的密度增高 肠壁、肠系膜和门静脉内积气; 上图：肠系膜血管增粗 之“缆绳征” 右图：肠系膜密度增高 、肠壁增厚; 上图：十二指肠及胃壁 内积气 右图：门静脉及其分支 的积气在肝内显示为枯 枝状 ;;食管鱼刺的检查; 食道异物 ;MPR图像鱼刺左侧尖端穿破主动脉弓壁，右侧尖端插入食管壁内;鱼刺尖端直指左颈总动脉左后壁，未穿破动脉壁;VR图像立体显示鱼刺位于第4-5胸椎水平，呈“V”字形;急性阑尾炎;阑尾炎CT表现： 阑尾增粗肿大，壁增厚，直径超过6mm，伴周围炎性反应 盲肠周围炎症：盲肠周围脂肪间隙内“条纹征”，模糊不清（蜂窝组织炎） 阑尾粪石 阑尾包块，脓肿 盲肠积气伴少量积液 ;腔内可见成串的“阑尾石”。CT密度分辨率较高，能清晰地显示阑尾内钙化和阑尾石，对于阑尾炎的诊断有重要意义，是特征性表现之一。 ; 阑尾炎结石; 阑尾增粗肿大，壁 增厚，腔内结石; 阑尾及周围脓肿，充满 液体，可含气体（气液 平），可含钙化或粪石 脓肿壁明显强化， ;;;肝脏损伤CT表现;;肝裂伤;肝挫裂伤;原发性肝癌破裂出血; 巨块型肝癌，腹腔积液、 积血;胆囊炎胆囊结石; 平扫胆囊增大，壁增厚 增强胆囊壁均匀一致性 强化，厚薄均匀，无结 节 ;; ;胆总管结石;;肝内胆管结石：平扫肝内胆管明显扩张，其内有多个大小不等、形态不规则的高密度圆形影，以左肝管及肝门区最明显。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性胰腺炎;急性单纯性胰腺炎;;急性坏死性胰腺炎; 急性胰腺炎，炎症被控 制，纤维包绕，形成假 性囊肿;胰腺脓肿; 胰腺脓肿;胰瘘;;胃肠道疾病的CT检查;CT胃肠道疾病检查的适应症： 对经胃肠道造影或内镜检查发现的恶性肿瘤进行分期 腹部（小肠、结肠、肠系膜、腹膜）肿块如肿瘤（原发、转移）、炎症（脓肿、肉芽肿）、外伤（血肿）、囊肿、腹壁疝（内容物、腹壁缺损情况）等疾病的诊断与鉴别诊断 肿瘤治疗后随访复查，了解疗效、复发情况 上腹部肿块的辅助定位（腔内，壁内，腔外）及定性 腹水中找到癌细胞（特别是腺癌）及原因不明的腹水（水，脓，血）病人查找原发病灶 卵巢有恶性占位时找寻源于胃的原发肿瘤 急、慢性胃肠道梗阻、胃肠道穿孔、食管破裂（外伤、异物、憩室