產科表格化病歷模板.doc

附件 产科表格化病历模板 一、产 科 入 院 记 录 病案号 姓名： 入院日期： 年 月 日 午 时 分 病历：--------- 全身检查：-------- 年龄 职业 体温 脉搏 血压 第一次产前检查妊周 产前检查共 次  一般发育： 营养：佳，中，劣 妊次： 末次月经： 表情 合作：佳，中，劣 产次： 预产期： 皮肤 月经周期 天/天 淋巴结： 头： 入院主诉： 眼 耳 鼻 唇 舌 咽喉 此次妊娠经过 牙 颈： 胸： 乳房 乳头 心 肺 腹 肝 脾 肾： 脊柱： 肛门： 会阴： 四肢： 腱反射 接收产前宣传 有 无 浮肿 既往生产史：产科检查 小产 次 早产 次 足月产 次 子宫底： 胎位： 末次生产日期 胎心： 先露：固定，半定，浮 妊娠情况 骨盆 正常 不正常 分娩情况 宫缩 肛查 产褥情况 备注： 现有子女： 男 人，女 人 既往史及其他手术异常情况： 印象：注：以（一）代表正常。于适宜之项目上正方划“√”号 签名二、催 产 素 点 滴 记 录 病案号 姓名： 年 月 日 时间催产素浓度 单位+/毫升 滴数B·PP胎心宫缩宫口先露 高低附注签名强度持续/间隔三、住院待产检查记录 姓名 病案号 日期时间血压浮肿尿蛋白宫底胎位胎心先露底备注签名