脑膜瘤的护理查房技术总结.pptVIP

脑膜瘤护理 --- （脑外科 ） 概念： 脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 临床症状： 良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。 运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。 病因病理： 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。 易发部位： 依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。  ？：脑膜瘤的术前护理如下： 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。 遵嘱予以调理各脏器功能，如使用保肝药。 指导患者注意保暖，避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。 告知疾病相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。 遵医嘱完善各项术前检查和准备。 癫痫护理 癫痫护理 专人24小时陪伴，禁止患者独自外出，严防意外。 禁止测量口温。 观察有无癫痫发作先兆，若出现症状，立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 抽搐发作时不可以用力压迫抽搐肢体，注意保护四肢和脊柱。 多卧床休息，双侧床栏保护。 遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。 术后护理 ？：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。 观察伤口有无渗血、渗液。 保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。 准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。 遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。 抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，防止脑水肿。 遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。 负压引流护理。 深静脉置管护理。 潜在并发症：脑水肿 多发生在术后3-5天。 抬高床头15-30度。 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。 出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表现时，及时通知医生。 正确使用脱水剂。 潜在并发症：癫痫发作 观察患者意识状态、肢体运动功能。 多卧床休息，避免刺激，保持情绪稳定。 保证充足睡眠。 遵医嘱服用抗癫痫药物，定期检测血药浓度。 健康教育 ？：心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。 伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应轻柔。 康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。 注意保暖，防止感冒。 3－6月后门诊随访。 特别护理指导： 癫痫－－避免饮食过饱，不宜单独外出、登高、游泳、驾车，随身携带疾病卡，发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上下齿间放置软物，不强行按压肢体，不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以上。服药期间注意血药浓度监测。 如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热，肢体乏力，伤口渗血、渗液、发红及时就诊。