疑似預防接種异常.ppt

疑似预防接种异常反应的诊断与处理;要 点 ;《疫苗流通和预防接种管理条例》 ;★应明确几点： ◆大多数预防接种后不良反应属一般反应（正常反 应），而且多数是轻微的，不会造成器官损害或 功能障碍。 ◆不良反应的发生与疫苗质量、使用方法和受种者 的健康状况有关；由于对禁忌证掌握不当，往往 会使反应加重，造成严重后果。 ◆疫苗接种后，使原有疾病复发或加重，或者偶合 其它疾病，也是不良反应的一种类型，但易与异 常反应混淆。 ◆对预防接种后不良反应处理不当，会在社会上造 成不良影响。;引起过敏反应的疫苗主要成分 ;疑似异常反应监测报告 ; 异常反应（AEFI）诊断和处理; 一般反应诊断处理;全国AEFI反应分类分布;一般反应发生率 ;一般反应--全身反应;一般反应--局部反应; 异常反应的诊断和处理 ;异常反应发生??? ;全国异常反应临床诊断分布 ;全国异常反应临床诊断分布 ;全国严重异常反应分布 ;过敏性休克 ;★诊断依据： ◆有疫苗或其他生物制品注射史。在预防接种后数分钟以至30分钟发生（长的可达１-２时）。 ◆临床表现： 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状； 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状， 如救治不当可致死亡。;换气过度综合征、晕厥与过敏性休克的鉴别 ;★处理原则： ◆使患者平卧，头部放低，保持安静，注意保暖。 ◆立即皮下或静脉注射肾上腺素。成人:皮下注射1‰肾上腺素0.5～1.0ml；儿童:每次0.01～0.03ml/kg。 ◆如体重不明：2岁以下：0.0625ml；（1/16支） 2-5岁：0.125ml；（1/8支） 6-11岁：0.25ml；（1/4支） 11岁以上：0.33ml，（1/3支） 必要时重复注射。 ◆血压下降可用去甲肾上腺素升压（加入葡萄糖盐水滴注）。 ◆肌肉注射抗组织胺药物。 ◆如有喉头水肿阻碍呼吸应作气管切开。 ◆呼吸衰竭者用呼吸系统兴奋剂（如洛贝林、可拉明等）。 吸氧及血管活性药物的应用。 ;过敏性皮疹 ;过敏性皮疹--荨麻疹;过敏性皮疹—麻疹样皮疹;丘疹性皮疹;处理： 局部疗法：一般采用干燥疗法。 急性期无糜烂渗液时，用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。 亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊剂或40%的氧化锌油外用。 如为出血性皮疹或紫癜，或伴有其他过敏症状时，除采取抗过敏治疗，还需用止血药或其他药物治疗。 全身治疗： 给予10%葡萄糖酸钙静脉注射， 口服强的松、扑尔敏等药物治疗。;2011年全国AEFI病例疫苗分布;血管性水肿 ;血管性水肿;血管性水肿; 大疱型多形红斑图示手臂接种部位、躯干部位大疱性皮疹，群集， 有的呈环状排列。 ;严重疱疹处理方法 ;过敏性紫癜 ;过敏性紫瘢 ;过敏性紫瘢;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;治疗原则 ; 剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应。发生病例后应及时送到有临床经验的医疗单位救治。;过敏反应的治疗 ;过敏反应的治疗 ;过敏反应的治疗 ;阿瑟氏(Arthus)反应 ;处理前 ;脊灰疫苗相关病例 ;预防措施 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;联合疫苗有效降低不良反应率 ;全国2011年异常反应疫苗分类 ;肛周脓肿是否作为OPV的禁忌指征？;引起肛周脓肿的原因有很多 免疫因素是肛周脓肿的原因之一。婴幼儿肛周脓肿的