發藥技巧与和合理用药.ppt

合理用药与发药技巧;目 录;发药流程;发药礼仪;用药交代-用法用量;用药交代-用药时间;用药交代-用法用量;用药交代-用法用量;用药交代-用法用量; 缓控释制剂 无刻痕者不得掰开服用。 ;例：患者，女，76岁 诊断：2型糖尿病。 处方：格列吡嗪控释片 用法：5 mg，1次／d ，早餐前30分钟服用 。 投诉：大便中出现药片，认为药品质量问题。 ;降压药服药时间;Bid的降压药，一般早晨以及下午5点服用； qd的药物晨起服用； 特殊情况，如明显的晨峰高血压、夜间血压高的患者可睡前服用。;胰岛素分泌的生理节律随餐波动 短效磺脲类药物餐前服用； 二甲双胍、糖苷酶抑制剂和速效胰岛素促泌剂可随餐服用； 长效口服药物可晨起服用。;晨起服用的药物; 餐前服用的药物：促胃动力药，胃粘膜保护药 （药理作用与进餐密切相关） 空腹服用的药物：抗感染药物 （形成较高的血药峰浓度） ;餐中服用的药物;睡前服用的药物;影响药品质量的外在因素;用药交代-贮存方法;用药交代-特殊人群;用药交代-特殊人群;用药交代-食品与药品;环孢素、他克莫司服药期间禁食用;用药期间禁止饮酒：头孢菌素类，甲硝唑，替硝唑，格列本脲， 苯巴比妥 ;用药交代-其他;不良反应处置——一般应及时停药 如服用华法林后出现皮肤瘀斑应及时就诊； ;难点和注意事项;55%的病人不知道怎样正确用药, 80%的病人从未被告知有可能出现的副作用, 30%~50%的病人用药依从性差。 ;依从性好----完全服从医嘱用药，并产生相关的有效作用， 不依从---不按医嘱及时、足量服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象。 例：对于高血压患者来说，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%时为服药依从性好，小于80%为依从性不佳。 反依从性 ;Morisky等于1986年提出的用于测量高血压患者服药 依从性的问卷(简称Morisky问卷)应用最广，且已被许多研究者用于包括高血压、心力衰竭、抑郁、绝经后骨关节炎和糖尿病等多种疾病患者的服药依从性的测量，该问卷的信度和效度较好。 ;(1)您是否有时忘记服药； (2)在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药； (3)??疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药； (4)当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物； (5)昨天您服用了抗结核病药物吗，今天您服用了**药物吗 (6)当您觉得自己的症状已经好转或消失时，您是否停止过服药； (7)您是否觉得要坚持**病治疗计划有困难； (8)您觉得要记起按时按量服用**药物很难吗。 ;提高依从性的措施; 主动沟通 建立良好的护患关系 提高治疗依从性的 必要条件 ;简化治疗方案 少花钱治好病 不开大处方;加强对患者 治疗依从性 的具体管理;加强与患者 家属的沟通;总 结;