手足口病作实施方案和计划.doc

　 手足口病工作实施方案和计划 一、背景手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A16，肠道病毒EV71多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，导致死亡的原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。近几年来，手足口病疫情在全国局部地区较为严重，我区的疫情防控形势亦十分严峻。认真做好手足口病防控工作，保障人民群众的身体健康和生命安全，降低手足口病流行强度，避免发生死亡病例，成为关乎社会稳定的重大问题。同时，做好手足口病防控也是第十一届全运会医疗卫生保障的一项重要内容。为进一步做好今年的防控工作，在吸取往年防治工作经验的基础上，特制定本方案。二、工作目标通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防治措施，控制手足口病疫情的发生和蔓延。主要包括以下几方面的工作：㈠加强手足口病病人的临床救治工作，提高危重病例的临床治愈率，避免发生死亡病例；㈡全面落实综合性防治措施，降低手足口病流行强度，防止出现暴发疫情；㈢规范病例报告与流行病学调查及数据库录入；㈣加强手足口病病例样本采集工作，提高检出率。三、主要措施㈠临床救治? 各医疗机构要按照《卫生部办公厅关于印发手足口病诊疗指南（2009年版）的通知》（卫办医政发［2009］42号）的规定要求，严格诊断标准，注意鉴别诊断，努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治制度，及早发现和及时救治危重病例，防止发生死亡病例。对住院的手足口病患者，要严格执行三级医师查房制、首诊医生负责制，不断提高诊治水平，提高临床治愈率。㈡加强疫情管理，严格疫情报告1.常规疫情报告。各医疗机构要成立院内手足口病诊断专家组，对初诊的手足口病进行专家会诊。上报疫情时，至少应有3名以上专家在传染???报告卡上签字。区卫生局将按照《枣庄市卫生局关于实行手足口病病例当日确诊制度的通知》（枣卫字〔2009〕51号）的有关规定，将医疗机构诊断的手足口病病例在区人民医院进行专家组会诊，确诊后由医疗机构进行网络直报。任何单位和个人不得瞒报、误报、漏报、迟报疫情。疾控中心要加强对疫情报告的监督检查，确保疫情报告的准确性和及时性。疾控中心疫情管理人员，要保证每日疫情浏览审核次数，及时对报告的病例进行审核、查重等订正工作，以保证网络直报数据质量。2.实行疫情日报告制度。根据疫情情况确定实行疫情日报告，疫情日报告的启动和终止时间县卫生局确定。接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于每日3;30前，县疾控中心报告前一日内的发病情况、重症病例的病情转归等（《手足口病疫情日报表》见附件1中表3.如疫情达到突发公共卫生事件相关信息报告标准，要按照《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关规定，及时进行报告，同时向同级卫生行政部门以及上级疾控机构进行书面报告，以确保及时进行疫情调查处理，控制疫情蔓延。㈢做好流行病学调查，规范标本采集工作1、做好流行病学调查，分析流行特点和规律。疾控中心接到疫情报告或者通过网络搜索到病例报告后，要立即进行流行病学个案调查，住院病例个案调查率应为100%，聚集性病例个案调查率应达80%以上，就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达到50%以上。对采样的每个病例，要同时附纸质个案调查表和采样登记表。在个案调查时，要详细了解病例的一般情况、流行病学史、发病及就诊过程、临床表现、实验室检查结果、危险因素等，逐一进行问卷调查，表格填写字迹要工整、仔细，不得有缺项、漏项。所有个案调查表要有专人负责录入Epidata数据库，对录入过程中发现的问题，要及时反馈给流行病学调查人员进行补充、修订和完善。每月10日前，以区为单位将上月所有个案调查表的电子版数据库报至市疾病预防控制中心进行统计汇总。2、规范标本采集工作，开展病原学检测。各级医疗单位要明确职责，切实做好手足口病样本采集工作，区疾控中心负责指导开展样品采集工作和辖区内手足口病样本收集工作，核对采样表格后，按照保藏运输要求及时将合格标本在一周内送到市疾病预防控制中心检测，并将相关送样资料报市疾病预防控制中心。病例标本的采集种类及要求：对新发典型病例必须同时采集双份大便、咽拭子、急性期和恢复期双份血清；对手足口病并发脑炎、心肌炎等症状的所有病例须同时采集脑脊液标本。对每个病例的标本要详细填写采送样登记表、个案调查表。采样登记表的编号要与个案调查表的编号一致。疾控机构要将病例标本采样登记表及个案调查表信息，连同标本一并进行上报。具体要求参照省卫生厅《关于加强手足口病样