护理垂直理实施细则1.doc

5.1.2.1 PAGE  PAGE 6 护理垂直管理实施细则 根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理。促进我院护理服务工作快速发展，全面开展优质护理服务，制定实施细则如下： 一 、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则” （一）建立护理管理体系。执行在分管院长领导下的三级垂直管理体系，实施护理层级管理。 1. 执行在分管院长领导下，护理部主任→病区护士长三级护理组织管理体系。 2. 实施护理层级管理。一级护士为新上岗未注册（或工作两年内不能独立工作）的护士，即辅助护士；二级护士为护师职称（或工作两年以上独立工作）的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上护士，即高级责任护士、专科护士。 （二）实施护理垂直管理模式：对全院护理人员进行综合管理（人、事）。 1．护理部与人事部门明确各自职责，进行护理人力资源管理。即：护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁、晋级等项工作。 2．护理部与相关部门明确各自职责，进行护理人员业务指 导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。 二、护理垂直管理权限规定及要求 （一）建立和完善医院护理工作联席会议制度，支持和促进护理垂直管理体系的建康发展，有效地履行职能。 （二）护理人员配置及职称编配 1．根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。 2.床位使用率达到93%以上；床位使用率每增加25%，则主管护师、护师、护士各增加一人；床位使用率达不到93%，主管护师、护师、护士各减一人。 （三）建立护理人力资源储备库（机动护士库）。 根据医院医疗技术服务拓展的需求，建立长期的护理人力资源储备库，名额为6-8名。均为工作两年以上的轮转护士，或称为弹性护士。 （四）护理部根据年度内护士退休、调离及辞职自然减员情况，提出增补护理人员计划及审批。 （五）进行护理人员的录入与聘用。 护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后组织录入聘用护士。 三、护??垂直管理实施方案及细则落实步骤 （一）2012年2月，制定护理垂直管理实施方案及细则，报分管院长审批。 （二）2012年2月28日，召开全院护士长大会，分管院长作了“实施护理垂直管理动员报告”。 （三）2012年3月13日，护理部组织召开全院护士大会，学习领会我院“实施护理垂直管理”的意义和目的。 号召全院护士长、护理人员积极支持实施护理垂直管理，落实护理垂直管理实施方案及细则，推进卫生事业改革。 （四）实施护理人力资源的动态调配 1．根据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。 护理部根据网络数据及夜班总值班护士长报告，深入病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案进行及时合理的调配，保障患者安全。 2. 病房护士长每日根据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间，保证有足够护理人力工作。。 3．节假日护理部对全院各科室的护士排班、人力安排适时督导、监管调配。 （五）实施责任制整体护理，责任护士包病人工作模式 1．根据卫生部规定：每名责任护士负责病人≦8人。护理单元划分若干责任护理组，即责任组长一名（由三级护士担任）、责任护士一名（由二级护士担任）、辅助护士一名（一级护士担任）。 2． 病区护士的排班：实行月排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假，护士长排班表中体现护士月班次时间和休假安排。 3.在病区醒目处公示每日每名责任护士所负责病人的床号，切实体现“责任到护”。 （六）制定护士长年度考核方案及升迁的有关规定。 1.护士长竞聘及相关工作，由护理部推荐，分管院长及护理部进行考核。对排名末尾的护士长，下届竞聘不再参加，即免职。 2.责任组长、专科护士竞聘上岗，保证责任组长及责任护士履行职责，优质高效，全面、全程实施优质护理服务。 （七）护理人力资源储备库、应急急救队的建立 1.护理部建立护理人力资源储备库（人员来源为每科一名护师以上护理人员及轮转护士6-8名。 2.护理部设立一支护理应急队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发意外时护理部进行全院护士调动。 四、实施护理人员分层级考核，提高护理队伍整体素质和服务能力。 （一）实施护理人员分层级考核，从分管院长到护士，一级考核一级。即护理部主任→护士长→责任组长→责任护士→辅助护士；建立并不断完善各层级护士考核标准和奖惩机制。 （二）实施责任组长竞聘上岗。制定责任组长竞聘竞聘方案，实施各病区内责任组长竞聘上岗，履行职责，负责本组危重病人护理及管理，指导责任护士和辅助护士工作及的本组护理质控。 五、临床