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8感染性休克抢救的程序教程
菌毒血症性休克 ( septic shock) 抢救程序 ━━━三步法 ;●菌毒血症性休克的严重性:;●2002年巴塞罗那宣言; 这个光荣的任务落在包括我们在 内的全球的危重症医生护士的肩上。 ;●感染性休克属分布性休克 ;●菌毒血症性休克抢救是综合性 — 要点 —; 菌毒血症性休克 （ septic shock） 抢救的程序 ━━━三步法 ;第一步 入院2h内的抢救;1.1 良好通气 (V) ;气管插管和机械通气的指征;1.2 快速灌注（I） ;2004年指南: 液体复苏包括使用天然或人工合成的胶体或晶体液，没有循征学证据支持哪一种比另一种好。 ;碳酸氢钠治疗; 葡萄糖的应用 ;●输液速度 ; “指南”:对怀疑有血容量不足的病人(怀疑动脉灌注不足)进行液体??击疗法时，可先以500－1000ml晶体液或300－500ml胶体液在长于30分钟的时间输入，然后根据反应（血压升高和尿量的增加）或患者的承受力（血容量过多的证据）决定是否重复。 ;1.3 加强心泵 (P) ;1.4 抗生素 (A) ;;;病灶源头控制;1.5纳洛酮(N) ;; 1.6 奥美拉唑（O） ;2. 本步要求:;2.2诊断要求: ;2.3治疗要求: 做好VIPAN五项工作, 重点要抓输液,输液要分分钟地落实。力争在本步内纠正休克,或为下一步的处理创造条件。;2 .4 观察要求:;笫二步 入院3-6h的抢救 ;1.对 反应佳患者的第二步：;2.??对反应有但欠佳患者的第二步： ;3. 对 无反应者的第二步：;3．3 皮质激素：;;;;; ;;去甲肾上腺素;多培沙明;; ;;;;第三步 入院6小时后的抢救;;
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