医疗行为规范与医疗纠纷的防范_1.pptVIP

;伤医事件;伤医事件;;课程结构;希波克拉底誓言;医学生誓言;南丁格尔誓言;医疗行为的概念;医疗行为的规范;医疗行为的规范;医疗行为的规范;医疗行为的规范;;;; ?;;表现形式：;防范措施;二是提高医疗质量 为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除 医疗纠纷的关键所在。 ;三是提高服务质量;四是遵守医疗规范;关于误诊问题□?　主要问题：检查不完善、凭印象诊断。　外科门诊“乳腺癌”误诊案例：患者就诊要求查乳腺，只查体，不做检查，47天后再诊，患者强烈要求下勉强做“钼靶”检查，诊断“乳腺癌”，而且已经转移。第一次没做检查无法举证。　儿内门诊“阑尾炎”误诊案例：患儿腹痛就诊，只做血尿常规检查，诊断“肠痉挛”，对症诊疗2周。患者连续就诊6次，均按“肠痉挛”诊疗；第7次另1专家接诊考虑“阑尾炎”，请外科会诊，超声检查诊断“阑尾周围脓肿”。;五是履行告知义务;五是履行告知义务;;关于告知纠纷案例;关于告知纠纷案例;关于用药安全问题;六是加强医患沟通;六是加强医患沟通;七是尊重患者选择;八是强化行风建设;九、规范病历管理和病历书写问题;病历;二、 沟通·告知 构建和谐医患关系 ;生物目的：通过医生的治疗解除症状； 心理目的：病人的不安与焦虑在医务人员的理解与保证下得到缓解与释放。;一医 患 沟 通; 既往史、现病史； 体格检查； 辅助检查； 初步诊断、确定诊断； 诊断依据； 鉴别诊断； 拟性治疗方案（可2种↑方案）； 初期预后判断等。 ;二医疗告知; 医疗机构 —医护人员 —经治医生 — 其他人员 各司其职 共同完成; ;告知病人和家属：; 告知中常见问题;（四）特殊检查和特殊治疗的告知;（五）医疗告知的形式;三知情同意权; （一）知情同意权的法律依 □《合同法》第3条：合同当事人的法律地位平等，一方不得将自己的意志强加给另一方； □ 《医疗机构管理条例》第33条：医疗机构施行 手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同 意，并??当取得其家属或者关系人同意并签字；; （二）知情同意的主体—患者及家属;（三）患者行使知情同意权应具备的条件□民事行为能力 —18岁以上或16岁以上靠自己劳动生活；□神志思维正常；□有一定判断能力； 具有上述三条件的患者，知情同意权由其本人行使方可有效，但表示放弃的应履行法定手续。; □克服父权主义— 避免“好心办错事”； □严格当面确认--避免“歧义生事端”； □充分言语交流 -- 避免“做到说不到”； □ 重视告知形式 -- 避免“事倍而功半”； □ 把握哲学原理-- 避免“顾此而失彼”； ;结语 对策与建议;提升个人全面素质 必备“六大基本功”;医家有三宝：语言、药物、针刀。 了解一个人怎么得的病比了解他得的什么病重要。 ;著名医师特鲁多（Trudeau）：医学关注的，是在病痛中挣扎，最需要精神关怀和疾病治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补，让我们做到： 有时，去治愈；常常， 去帮助；总是，去安慰。;;