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目录01.乳腺癌概述02.乳腺癌的临床表现03.乳腺癌的诊断方法04.乳腺癌的临床分型05.乳腺癌的治疗策略06.乳腺癌的预后与随访

乳腺癌概述01.

定义与病因乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其特征是乳腺细胞的无控制增长和扩散。乳腺癌的定义不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖和过量饮酒，都可能增加乳腺癌风险。生活方式影响家族史中乳腺癌病例的增加是导致乳腺癌的一个重要因素，如BRCA1和BRCA2基因突变。遗传因素长期暴露于高水平的雌激素，如初潮早、绝经晚、使用激素替代疗法等，可能增加乳腺癌发病风险。激素水发病率与流行病学01乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其在北美和欧洲地区发病率较高。02随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险逐渐增加，50岁以上的女性为高风险群体。03有乳腺癌家族史的女性，其患病风险较普通人群高，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的风险因素。全球乳腺癌发病率年龄与乳腺癌风险遗传因素的影响

乳腺癌的危险因素家族中有乳腺癌病史的女性，其患病风险较普通人群高，如BRCA1和BRCA2基因突变。遗传因素长期暴露于高水平的雌激素下，如初潮早、绝经晚、使用激素替代疗法等，可能增加乳腺癌风险。激素水平不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖和过量饮酒，均被认为是乳腺癌的危险因素。生活方式因素

乳腺癌的临床表现02.

早期症状乳腺癌早期常见症状之一是乳房内出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清。乳房肿块乳头出现凹陷、糜烂或有分泌物，尤其是血性分泌物，可能是乳腺癌的早期信号。乳头异常乳房皮肤出现橘皮样改变、酒窝征或皮肤红肿，这些可能是乳腺癌早期的体征。皮肤改变乳腺癌可能引起同侧腋下淋巴结肿大，触摸时可发现质地较硬的淋巴结。腋下淋巴结肿大

进展期表现乳腺癌进展期可能出现橘皮样皮肤改变，皮肤表面凹凸不平，有时伴有红肿和疼痛。皮肤改变01癌细胞可能通过淋巴系统扩散，导致腋下或其他区域的淋巴结肿大，质地坚硬。淋巴结肿大02乳腺癌细胞可转移至肺、骨、肝等远处器官，表现为相应部位的疼痛或功能障碍。远处转移03

临床分期乳腺癌的临床分期考虑肿瘤的大小，以及是否已经扩散到周围组织或淋巴结。01肿瘤大小和局部扩散根据乳腺癌是否转移到身体其他部位，如肺、骨或肝脏，来确定疾病的分期。02远处转移情况通过病理切片分析肿瘤细胞的形态和生长模式，来评估肿瘤的恶性程度和分期。03肿瘤分级

乳腺癌的诊断方法03.

影像学检查乳腺X线摄影，又称钼靶，是检测乳腺癌的常用方法，尤其适用于无症状的筛查。乳腺X线摄影超声波检查通过高频声波探测乳腺组织，有助于区分囊性与实性肿块，常用于年轻女性。超声波检查MRI提供高分辨率的乳腺图像，尤其在评估肿瘤大小、多中心性及与周围组织的关系方面有优势。磁共振成像（MRI）PET扫描通过检测肿瘤细胞代谢活动，有助于评估乳腺癌的扩散和复发情况。正电子发射断层扫描（PET）

病理学诊断通过手术或细针穿刺取得乳腺组织样本，进行显微镜检查以确定癌细胞的存在和类型。乳腺活检分析肿瘤细胞的基因和分子变化，如HER2状态，为精准医疗提供依据。分子病理学检测使用抗体检测特定蛋白质，帮助识别癌细胞的特征，指导治疗方案的制定。免疫组化分析

生物标志物检测通过检测肿瘤组织中的雌激素受体，判断乳腺癌对内分泌治疗的可能反应。雌激素受体检测检测HER2蛋白的表达水平，以确定乳腺癌是否为HER2阳性，进而指导靶向治疗。HER2蛋白检测Ki-67指数反映肿瘤细胞增殖活性，高指数可能预示较差的预后和治疗反应。Ki-67指数测定

乳腺癌的临床分型04.

组织学分型01浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌病例的70%以上，其特点是癌细胞侵入周围组织。02浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶，占乳腺癌病例的5%-10%，通常与激素受体状态相关。

组织学分型导管原位癌导管原位癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管内的癌，尚未侵入周围组织，是乳腺癌的早期形式。0102小叶原位癌小叶原位癌（LCIS）通常不发展为侵袭性癌症，但增加了未来发生乳腺癌的风险，常与双侧乳腺癌相关。

分子分型激素受体状态HER2状态01根据肿瘤细胞是否表达雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，将乳腺癌分为激素受体阳性或阴性。02HER2阳性乳腺癌细胞表面有过多的HER2蛋白，而HER2阴性则无此特征，影响治疗选择。

分子分型通过评估肿瘤细胞的形态和生长模式，将乳腺癌分为低级别、中级别和高级别。肿瘤分级01利用基因芯片技术分析肿瘤组织的基因表达，可识别不同的分子亚型，如LuminalA、LuminalB等。基因表达谱02

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