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走出颈椎病治疗的误区 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓功能重建科 杜良杰 王老师是某中学的模范教师，他辛勤工作了30年，德高望重，桃李无数，为国家、为社会培养了许多栋梁之才。然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔倒，丧失了四肢运动功能，大小便失禁。一个优秀的人民教师就这样永远地失去了健康，他的瘫痪也给社会和家庭带来了严重的损失。 也许大家都觉得奇怪，为何这轻微的外伤会导致王老师瘫痪呢？这必须从王老师30年前的慢性颈部疼痛说起。 30年前，王老师毕业于师范大学，怀着满腔热忱，踏上了梦寐以求的三尺讲台，开始了自己的教师生涯。他兢兢业业、夜以继日，常常连续伏案工作数小时。他很快就成了学生们崇拜的偶像，教师们学习的榜样。随着劳模、优秀教师等一个个光环的到来，他也感受到了自己的颈部在酸困疼痛，病情时轻时重，严重时???彻夜难眠。为了不影响工作，他没有去医院看病，他忍耐着，忍耐是他顽强的标志，也是锻炼自己意志的良好方式，就这样，他忍痛工作了3年。 3年后的某一天，王老师感觉到头有些晕，尤其是起床、卧床的时候眩晕加重。去医院看病，经检查，医生诊断为椎动脉型颈椎病。经过应用颈围领固定、卧床休息之后，王老师的眩晕减轻了，他又走上了心爱的讲台；然而，头晕的毛病却始终没有完全消失。 10年后的某一天，王老师感觉到左手麻木，无力，在妻子的反复劝说下，他才又一次踏进医院的大门。经过骨科医生的检查、拍片，发现颈椎骨质增生，诊断为神经根型颈椎病，于是便开始了颈椎牵引治疗，妻子还到中医诊所为丈夫买了消除骨刺的中药，每天为他煎药。王老师的手麻症状逐渐减轻了。 25年后的某一天，王老师发现自己小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，整个人轻飘飘的，如醉酒一般。在妻子女儿的一再催促下，王老师才再一次去看医生。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎椎管内有大量的骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形，如同糖葫芦状。医生建议他尽早手术治疗。然而，由于担心手术风险大、害怕影响工作，他拒绝了手术治疗，重新回到了讲台。 30年后的某一天，终于发生了我们文章开头的故事，仅仅一次小小的外伤就使他坐上了轮椅。医生虽然为他做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。 许许多多的颈椎病患者都有着与王老师相似的经历。 作者认为，王老师的瘫痪是一种必然。因为与大多数人一样，对于该病，他从来不做预防；因为在患了轻度类型的颈椎病之后，他放任自流，任其发展；因为传统的颈椎病治疗方法本身就存在着致命的弱点，他即使去了医院，也不能得到最为科学合理的治疗；因为，从预防、治疗到康复的每一个环节，都存在着许许多多的误区。 扁鹊治未病，千古成佳话。颈椎病的预防比治疗更加重要。如果王老师能够做到劳逸结合，积极调整生活姿势和节奏就可以有效防止颈椎病的发生。 在颈椎病的发病机制方面，一直以来，传统的观念将太多的眼球聚焦在椎间盘之上，认为所有类型的颈椎病都是椎间盘惹的祸；认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。这种观念沿袭至今，甚嚣尘上。 与传统观点不同，作者认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果。包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构都会发生劳损与老化，也就是退行性改变。而且该病的发生和发展也同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点是不正确的。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。 在颈椎病的早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。由于长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、紧迫于工作压力等等，颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳发生。 因为颈椎周围肌肉的劳损、肌力下降、耐力的降低是颈型颈椎病的主要发生机制，所以只有提高肌肉力量和耐力的治疗方法才是治疗根本的方法；如果放任自流，或者治疗方法不当，就会使疾病迁延不愈，反复发作，逐渐加重，导致其他类型颈椎病的发生。 非常遗憾的是，传统的治疗方法，诸如药物、推拿按摩、针灸、牵引和理疗等等统统属于被动的治疗方法，没有一种治疗方法可以提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。 正如同我们肚子饿了必须自己吃饭才可以补充能量一样，要想提高颈椎周围的肌肉力量和耐力，就必须让患者自己进行主动的抗阻运动锻炼。作者把这一治疗方法称作“主动抗阻运动疗法”，并