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高脂血症防治策略 与临床实践 中美东城医院内科：闫九庆; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;概 念;概 念;概 念;概 念; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;脂 质 的 组 成;脂 质 的 组 成;脂蛋白的结构;电泳法：α-脂蛋白、前β-脂蛋白、  β-脂蛋白、乳糜微粒离心法：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、  中间密度脂蛋白、低密度脂 蛋白、高密度脂蛋白;; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;高脂血症的病因;原发性高血脂症;继发性高血脂症;继发性高血脂症; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;高脂血症分型;血脂四项正常值;高脂血症分型;高脂血症分型; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;高血脂症的危害;高血脂症的危害;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; HDL-C ， LDL-C 与冠心病危险性的关系;泡沫 细胞;– T－淋巴细胞;斑块的分类及危害;正常血流与斑块形成;斑块动脉组织切片;;冠状动脉斑块破裂、血栓形成;高脂血症的危害;高脂血症的危害; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 概念 脂质的组成 病因 分型 高脂血症危害 临床表现 治疗 ; 治疗原则;中国成人血脂异常防治指南血脂异常危险分层方案(mmol/L ) ; 危险等级 改变生活方式 给予药物治疗 目标值 低危 TC ≥6.22 ≥6.99 6.22 LDL-C ≥4.14 ≥4.92 4.14 中危 TC ≥5.18 ≥6.22 5.18 LDL-C ≥3.37 ≥4.14 3.37 高危 TC ≥4.14 ≥4.14 4.14 LDL-C ≥2.59 ≥2.59 2.59 极高危 TC ≥3.11 ≥4.14 3.11 LDL-C ≥2.07 ≥2.07 2.07 ; 治 疗：饮食; 部分食物中胆固醇的含量;高脂血症膳食控制方案 ;治疗：改变不良的生活方式;治疗：改变不良的生活方式;药物治疗;药物治疗; 人体70％的胆固醇是由自身合成的，“他汀”通过阻断体内胆固醇的合成来降低血中胆固醇水平，因此被誉为革命性的发现。 实验证实他汀类药物能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念，他汀类药还可明显降低心脏病发作及卒中的危险。研究已证实他汀类药可降低心脏病患者死亡危险达30％。 他汀类通过抑制肝脏内某种酶的生成和作用达到降脂的目的，故长期应用可以出现转氨酶增高的现象。在服用他汀类药物进行治疗的患者中，约有2％的患者可出现轻度肝源性转氨酶升高，但是减量或停药后即可恢复正常。; 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。;降低胆固醇对斑块的益处;药物治疗：他汀类; 降总胆固醇为主兼降甘油三酯，目前已广泛应用于临床。 副作用：约 2-3% 的患者服药后会出现胃肠功能紊乱，恶心、失眠、肌肉触痛、皮疹，偶有肝功转氨酶升高，最严重的毒副作用是横纹肌溶解症