心电监护仪的应用(主讲)技术总结.pptVIP

心电监护仪的临床作用是什么？ 适应症是什么？ 应该怎么观察？ 常见异常如何处理？ 仪器如何维修保养？ 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 学 习 内 容 1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养 一、概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 参数区 波形区 二、监护仪的结构(正面) 二、监护仪的结构(左侧面) 二、监护仪的结构(背面) 监护仪的基本参数 心电监测（ECG） 呼吸监测（RESP） 血压监测（NBP） 血氧饱和度监测（SPO2） 评 估 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰 四、操作流程 素质要求 四准备 操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左下腹 RL（绿色）电极：右下腹 V （棕色）电极：胸骨相 应位置 电极安放位置 安放电极的注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤（选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位，剔去选定部位的毛发，用酒精或水溶液彻底清洁皮肤，去除油脂残留物） 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要 SPO2测量原理 脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SPO2及脉率 健康成年人的SPO2正常范围是95%~100% SPO2测量影响因素 肢体温度过低 末梢循环不良 灌注不足 休克 血管收缩药物 袖带测压 贫血 静脉置管 周围光线 指甲油和人造指甲 运动干扰 SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 血压为什么会测不出 1. 未选择合适的配置 2. 未使用正确袖带货袖带漏气 3. 病人移动，发抖，躁动 4. 极限的心率 5. 脉压差太低 6. 休克或心率失常 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 如何设置报警 一般设为实际测量的病人数值的正负20% 必须保持病人安全 如何设置报警 HR正常100 60，异常正负20%（根据患者情况） SPO2：95~100%（根据患者情况） BP：正常S140 90 D 60 90 异常正负20%（根据患者情况） 报警声音，音量 使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现 正常心电图 各波组成： PR间期： 0.12~0.20s QT间期：心室除极+复极 0.44s PR间期 QT间期 正常心电图 各波组成： T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后 T波 U波 正常心电图 1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固