肺血栓栓塞症-PTE幻灯片.pptVIP

肺血栓栓塞症（PTE） ; 引起肺栓塞的原因有多种，如血栓、骨髓、脂肪、空气、羊水、肿瘤、微生物等栓塞，其中PTE是常见，危害较大及致死性原因。 ; 发生率：PTE在心脏血管疾病中居第3位，多而少见，误诊率60～70%以上。 好发部位：大多数血栓子来源于下肢静脉，其次来源于腔静脉和右心室。在尸检材料中可见急性早期、单纯PTE，在中、晚期PTE中肺动脉血栓在原有血栓基础上继发了新鲜血栓的形成，尸检中发现在右下肺支动脉血栓最多，多发性血栓占多数，往往右肺多于左肺，下叶多于上叶。 ;肺动脉PTE血栓的病理进展性变化： 　　（1）头几小时（血栓着陆肺A内膜后）发生退缩变小，全身及滋养血管扩张，血流有一部分被允许通过，血流冲击血栓中疏松部分，加上自体自溶作用，小血栓在2－3W自溶消失，血栓如不溶解，待12小时后会有纤维素覆盖表面，待24小时有内皮细胞开始覆盖，局部A中膜水肿，中性粒细胞浸润，新生毛细血管增生，中性粒C↓、淋巴C↑，有含铁血黄素吞噬C、单核C、浆C浸润。 ;2－3W后血栓机化使其牢固地与局部动脉壁 粘连血栓有纤维肉芽组织，新生小血管使血 栓机化再通。 肺A血栓阻塞对病人的影响： ①小血栓可自溶，即使不自溶由于肺循环储 备力，代偿能力大，不影响肺循环，病人无 不适反应。 ②大的PTE可导致死亡。 ③发生急性肺梗死加重了原发基础