肺血栓栓塞症课件1.pptVIP

肺血栓栓塞症;定义;流行病学;高危人群：;病理与病理生理;临床症状;体征：;辅助检查：;三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。 ;四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞； 五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况；对亚段血管诊断价值有限。 六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。判断血栓的新旧，指导治疗。 ;七、放射性核素肺通气／灌注(V／Q)扫描：目前 常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V／Q不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率＞95％。 ;八、肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。有一定创伤性。 九、下肢深静脉检查： 1、血管超声多普勒检查 2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。 ;诊断;二、对可疑的病人作进一步检查(如上述)。如经薄层螺旋CT或超高速薄层CT增强扫描，或 EC