腹膜透析与肾穿-829讲课幻灯片.pptVIP

上海市肾穿刺及腹膜透析质控标准;肾穿刺活检术的适应证和禁忌证 肾穿刺活检术前准备 肾穿刺活检操作程序 穿刺后护理 并发症及处理 ;凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。 根据病情需要，可以行重复肾活检。 肾病综合征。 肾炎综合征。 急进性肾炎综合征。 持续性无症状尿检异常（蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿）。 原因不明的急性肾功能减退。 原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。 移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。;绝对禁忌证： 明显的出血倾向。 不配合操作者。 固缩肾、小肾和孤独肾。 肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾。;相对禁忌证： 活动性肾盂肾炎。 肾脏异位或游走。 未控制的严重高血压。 过度肥胖。 高度腹水。 其他：剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻。严重贫血，心功能不全，怀孕或高龄。 ;明确肾活检适应证后，应向患者及家属解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签字同意。 详问病史，特别注意出血病史。 了解病人全身情况，心肺功能，肾功能、B超测定双肾大小、位置及活动度。 有效控制高血压。 检查血常规、出凝血指标。根据病情需要查血型、备血。 术前已用抗凝治疗者应停用抗凝药物，并根据抗凝药物