肝性脑病病人的护理36934幻灯片.pptVIP

肝性脑病病人的护理;肝性脑病的概念;病因及发病机制;NH3;发病机制;;PH值升高;氨对中枢神经系统的毒性作用;2.胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用;胺类：谷氨酰胺和α-酮戊二酸可达正常的四倍，二者均具有神经毒性 硫醇类：可抑制神经细胞膜的Na+，k+-ATP酶，干扰线粒体的电子传递，抑制脑内氨的解毒，致意识模糊、昏睡、昏迷及肝臭 短链脂肪酸：抑制氧化磷酸化，使脑内ATP减少，抑制神经冲动的传递 为此有人提出三者协同作用，可能在发病机理中占有重要地位;酪氨酸;4.氨基酸代谢不平衡学说;脑中增多的色氨酸可衍生更多的对中枢神经有抑制作用的递质5－羟色胺，有拮抗去甲肾上腺素的作用，而致昏迷 谷氨酸经谷氨酸脱羧酶催化脱去C02即为γ-氨基丁酸 （ GABA ），后者是哺乳动物大脑中主要的抑制性神经递质，由肠道细菌产生。近年发现在实验性肝性脑病的动物模型中GABA血浆浓度增高，脑组织中受体增多，血脑屏障的通透性也增高;护理评估;（二）身体状况 慢性肝衰竭引起的肝性脑病，起病缓慢，以慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现 表现为：原有肝病特征、脑病表现 根据意识障碍的程度、神经系统表现和脑电图改变，分4期;分期;扑翼样震颤;（三）心理-社会状况;（四）辅助检查;治疗原则;1．消除诱因;2．减少肠内毒物的生成和吸收;2．减少肠内毒物的生成和吸收;2．减少肠内毒物的生成和吸收;（4）乳果糖（lac