肝性脑病护理36770幻灯片.pptVIP

 肝性脑病病人的护理;肝性脑病（hepatic encephalopathy；HE） 是由于严重的肝病或有门—体分流，出现一系列代谢紊乱，影响中枢神经系统的正常功能，出现以精神、神经症状为主的一组综合症。其主要表现是意识障碍，行为失常和昏迷，故又称肝性昏迷。;严重肝脏疾患;严重 肝脏 疾患; 氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 γ-氨基丁酸学说;消化道出血 酸碱平衡紊乱 使用镇静药和麻醉药 腹腔放液 感染 摄入过多的蛋白质或肾衰;临床上将肝性脑病分为四期，依据： 意识障碍的程度、神经系统的表现 体征：双手扑翼样震颤 辅助检查：脑电图检查;一期（前驱期）： 轻度性格改变和行为失常，表现欣快、激动或淡漠少言，衣冠不整或随地吐痰，应答时口齿不清。 体征（+） 脑电图（-）;二期（昏迷前期）： 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解能力减退，对人，地、时的感念混乱，不能完成简单的计数，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错。 体征（+） 脑电图（+）;三期（昏睡期）： 以昏睡与精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可答应问话，但有神志不清和幻觉。 体征（+） 脑电图（+）;四期（昏迷期） 神态完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位有反应。 深昏迷时，各种反射消失