浅表_乳腺超声诊断.pptVIP

乳腺超声诊断;一、乳腺解剖;;二、超声检查方法;;腺体层呈中强回声夹杂有 中低回声，排列比较整齐， 层次结构清晰. 超声断面图显示乳房由浅 至深为： 皮肤 皮下脂肪 腺体层 胸大肌 肋骨;超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫描提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz，有的甚至达20MHz. 数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像 多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血流) 组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检出率 弹性成像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断乳腺癌的灵敏度及特异度较高 三维超声技术 能定量评价肿瘤血供的丰富程度 造影技术：评价乳腺肿块血供情况。 ; 乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻化的趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位 。目前通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌存在密切关系: 即 正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性疾病对乳腺癌的防治有极为重要的意义;WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生 按病理发展及结构分为乳腺组织增生症、腺病、囊肿病。;一）乳腺组织增生症;1、平时乳房有胀痛 2、月经前3—4天疼痛加剧 3、月经后疼痛减轻;;;乳腺腺病;乳腺腺病;硬化性乳腺腺病;乳腺粘液癌; 乳腺炎超声表现;;;;;;2、浆细胞乳腺炎;; （2）需结合临床 作出诊断与鉴别。;乳腺囊肿病;;乳腺瘤样病变;乳腺良性肿瘤;; ;;US: 左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流;分叶状纤维腺瘤;; 超声显示： 乳晕下导管内可见中强回声团， 呈砂粒样改变， 近端导管扩张。;乳腺导管内乳头状瘤声像图;;三、乳腺囊肿;;乳腺癌;乳腺癌共同特点;乳腺癌共同特点;乳腺癌; 乳腺癌的最常见的方式，据美国癌症协会，是诊断时癌症已超越了管道蔓延到周围的管壁结构。 声像??特征 1、低回声团回声不均匀 2、形态不规则，呈毛刺样侵润 3、后方常伴回声衰减 4、内部和周边血流丰富;左乳浸润性导管癌声像图 形态不规则，毛刺样侵润;;;;;乳头有血性溢液史 1.位于导管内，呈低回声 2.形态不规则，呈蟹足样侵润 3.后方可伴回声衰减 4.内部和周边可见血流;;硬癌较少见，细胞成分较少，大多为纤维组织，质地较硬。 1.形态不规则，境界不清，无包膜。 2.内部多为低回声，不均匀。 3.肿瘤内部及后方回声明显衰减，是其特点 4.易较早发生转移。 ;;1.癌瘤一般体积较大，4—6cm. 2.质地较软、圆形、形态不规则、边缘相对较光滑。 3.内部多为低回声或部分无回声，不均匀。 4.后方回声一般不衰减。;病例1，女，42岁;叶状囊肉瘤(少见）;无症状患者 比如 1000 位妇女;乳腺钼靶X线摄影——金标准 乳腺超声扫描——最重要的补充及释疑方法 数字化乳腺摄影和计算机辅助检（CAD） 乳管内窥镜检查（乳头溢液） 超声引导乳腺穿刺活检 X线引导导丝定位活检（可疑恶性微小钙化及小结节） 乳腺CT扫描 乳腺MRI扫描 乳腺核素扫描/PET ; 一、致密乳腺组织的女性，35%乳腺癌不能被乳腺钼靶显示;钼靶;;钼靶（乳腺Ca）