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病案管理岗前培训;简 介;简 介;病历的分类;病历的分类;;病案的功能 ;病案的功能;病案的功能;病案新增功能;病案新增功能-----医疗付款; 病案新增功能----法律证据 ——在法律上,随着《医疗事故条例》《民事诉讼证据规定》的出台，尤其是“举证责任倒置”的实施，按“谁主张，谁举证”的原则。 ——当前人们的法律意识不断的提高，病案的法律证据作用日趋重要。病案的地位、它特有的权威性、严肃性在不断的提高。 ——病案作为记录患者就医过程的客观文书。同时也是解决医疗纠纷，进行事故鉴定、判断医务人员的过错和医疗活动与损害后果之间的因果关系的重要证据。;病案新增功能------医院管理及其他; 病案的首页是整个病案的缩影，也是病案信息的核心部分，它提供了病案的主要内容和重要信息。首页质量的好坏，不仅影响各个科室的工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率，同时也影响处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据的准确。随着医疗卫生改革的不断深入，社会信息化的发展，人们法律意识的增强，对病案首页的信息需求日益增长、扩大。因此，病案首页质量尤为重要。 ;病案新增功能------医院管理及其他;病案管理 在医疗诉讼中的危险因素;病案管理-在医疗诉讼中的危险因素;病案管理-在医疗诉讼中的危险因素;防范病案引起的医疗纠纷;防范病案引起的医疗纠纷?;病案首页;;;病案首页包括了三大内容;病案首页;病案首页;病历的回收;病历的回收; 为了病历的安全，我院当病历形成后，应在病人出院后72小时内及时的送病案室进行整理、保管。（“三甲”要求24小时内）如有特殊情况不能及时送出的病历，由科主任通知病案室并且说明其原因。 发现有不按时归档的出院病历按(5元/天)扣病室当月奖金;病案借阅和复印规定;病案借阅管理;病案借阅管理;病案复印管理;病案复印管理;病案复印管理;国际疾病分类（ICD-10）;ICD与临床医师的关系;ICD—10疾病名称的构成; 主要情况选择;国际疾病分类（ICD-10）;国际疾病分类（ICD-10）;国际疾病分类（ICD-10）; 国际疾病分类（ICD-10）; 国际疾病分类（ICD-10）; 国际疾病分类（ICD-10）; ; 国际疾病分类（ICD-10）; 损伤和中毒的原因 如果患者是属于外伤性疾病，我们就要认真详细的把损伤和中毒的外部原因填写清楚。不能笼统写车祸或外伤。如果是交通事故，那么一定要写明患者受伤的经过，是骑车被汽车撞伤还是两车相撞受伤，还是患者在行人道上被汽车撞伤等等。摔伤也不能笼统写摔伤，是在同一平面在摔倒受伤，还是从床上或凳子上摔下受伤或从高处坠落，还是由于加害等原因受伤，必须分清楚。中毒的原因也是同样，不同的诊断、不同的损伤和中毒原因在国际疾病分类ICD-10的编码不同. ;死亡医学证明书的填写;死亡医学证明书的基本格式;第二联;调查记录;《死亡医学证明书》四联;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因医学证明书的填写;根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。;死亡原因医学证明书的填写;死亡原因基本内容;死因链; 发病至死亡之间 死亡原因 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 上消化道出血休克 2小时 (b) 肝、胰转移癌 6月 (c) 直肠癌 3年 Ⅱ;尽量避免填以下内容：;死因链;;