201410解剖組胚學-感觉器-前庭蜗器(临床专业).pptVIP

第一章 视 器（眼） 第二章 前庭蜗器（耳） 第三章 皮 肤;第一节 外 耳 第二节 中 耳 第三节 内 耳;1. 鼓膜的位置和形态。 2. 咽鼓管的位置和开口。 3. 鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。;概 述;前庭蜗器;构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织 外耳门：通外耳道 耳垂：临床常用的采血部位;耳轮 耳垂（临床采血） 对耳轮 三角窝 耳舟 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 外耳门 耳屏 耳屏间切迹 ;外侧1/3：软骨部 内侧2/3：骨 部;外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、 毛囊、皮脂腺及耵聍腺， 为外耳道疖肿的好发部位。 耵聍腺 — 分泌耵聍。;鼓膜前上1/4薄而松弛，称松弛部，在活体呈淡红色； 鼓膜后下3/4坚实紧张，称紧张部，呈灰白色。 在活体鼓膜前下部有一三角形反光区，称光锥， 光锥消失是鼓膜内陷的标志。;乳突小房;（一） 鼓室壁;3. 前壁（颈动脉壁）： 毗邻颈动脉管的后壁，上部有咽鼓管的鼓室口 4. 后壁（乳突壁）： 上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房;5. 外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜，借此与外耳道相邻 6. 内侧壁（迷路壁）：分隔鼓室和内耳， 其上有岬、面神经管凸、 前庭窗（镫骨底封闭）、蜗窗（第二鼓膜封闭）;锤骨头;1. 鼓膜张肌 作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜， 使鼓膜振幅减小。 2. 镫骨肌 作用：将镫骨头拉向后外，使镫骨底前部离开前庭窗， 以减轻其对内耳（迷路）的压力； 并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。 ;二、咽鼓管;乳突小房：颞骨乳突内许多含气小腔隙， 大小不等，形态不一，互相通连， 腔内衬以粘膜，且与乳突窦和鼓室 的粘膜相延续。;第三节 内 耳 ;骨迷路包套在膜迷路的外面，二者形状基本相似。;一、骨迷路;前方 → 耳蜗 后方 → 三个骨半规管 外侧壁 → 前庭窗、蜗窗 内侧壁 → 内耳道底;耳蜗形似蜗牛壳，在蜗管内 为内淋巴，它与外淋巴不相通。;二、膜迷路;椭圆囊斑、球囊斑 是位觉感受器;蜗管 ;呈高柱状，分泌物形成 胶质状的壶腹帽。;斑的结构与??腹嵴基本相似， 组成：支持细胞、毛细胞。 不同点：斑的粘膜较平坦，毛细胞的毛较短， 顶部覆有位砂膜，即耳石膜。 位砂膜：胶质膜 + 位砂;螺旋器毛细胞与支持细胞模式图;1）支持细胞;2）毛细胞;基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列； 从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长； 蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而 蜗顶的基底膜与低频振动发生共振。;在螺旋器的上方有胶质性盖膜覆盖， 当声波使基底膜内的听弦发生共振时， 听毛与盖膜接触，听毛弯曲，使毛细胞兴奋， 由耳蜗神经传至中枢，产生听觉。;声波的传导途径;蜗神经 ↓ 中枢神经 ↓ 大脑听觉中枢;传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。 神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。 药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量， 不良反应(口唇麻木,耳鸣） 聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。 电子耳蜗：;内耳的血管和神经;练习题;重点和难点 ;再见！