2006年样卷.docVIP

PAGE  PAGE ３２ 艾滋病疗法的评价与疗效的预测 摘要 目的：预测药物治疗艾滋病的效果和最佳治疗终止时间，并对不同的服药方法进行优劣性比较。 方法：用SPSS对给出的重复测量资料进行区间估计，将区间估计所得结果做平均化处理，根据处理后的数据做出拟合优度曲线，用拟合优度曲线对治疗艾滋病的效果进行分析比较。 结果：zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物同时服用，有一定的效果，最佳停药时间在27周；限剂量服用的四种疗法中，每天服用600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）效果最好；综合考虑疗效和费用，则应每天服用600 mg zidovudine加400 mg didanosine。 结论：三种药物zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）对艾滋病都有一定的缓解作用，但是都不能从根本上治疗艾滋病。 关键词 艾滋病；SPSS ；CD4 ；HIV；区间估计 ；拟合曲线 1.问题的提出 1.1基本情况 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一，从1981年发现以来的20多年间，它已经吞噬了近3000万人的生命。 艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺损综合症”，英文简称AIDS，它是由艾滋病毒（医学全名为“人体免疫缺损病毒”, 英文简称HIV）引起的。这种病毒破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用，当CD4被HIV感染而裂解时，其数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治AIDS的疗法，目前的一些AIDS疗法不仅对人体有副作用，而且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试验、寻找更好的AIDS疗法。 1.2相关信息 附件1：同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。 附件2：将1300多名病人随机地分为4组，每??按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg didanosine，再加400 mg nevirapine（奈韦拉平）。 1.3需解决的问题 要完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 (3)艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 2.问题分析 2.1条件分析 艾滋病是由艾滋病毒（HIV）引起的，人体免疫系统中的CD4细胞能够抵御HIV的入侵，当CD4被HIV感染时数量会急剧减少，HIV将迅速增加，导致艾滋病发作。 科学研究表明，zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）这3种药物在一定程度上能控制艾滋病的蔓延，这里给出了两种治疗方案，方案一：三种药物同时服用；方案二：分别给出了四种不同的服药方法，这4种疗法的日用药分别为：600mg zidovudine或400mg didanosine（去羟基苷），这两种药按月轮换使用；600 mg zidovudine加2.25 mg zalcitabine（扎西他滨）；600 mg zidovudine加400 mg didanosine；600 mg zidovudine加400 mg