2016神外科住院醫師规范化培训放射科出科试卷.docVIP

住院医师规范化培训——放射科出科考试试题（神外） 科室： 姓名： 日期： 名词解释（每题5分 共20分） 1、CT值： 2、梗阻性脑积水： 3、骨质疏松： 4、腔隙性脑梗死： 简答题（每题10分 共40分） 1、颅骨骨折有哪些类型？有何X线表现？ 2、脑膜瘤的典型CT表现? 3、缺血性脑梗死的典型CT表现？ 4、肺部的基本病变有哪些？ 问答题（每题20分 共40分） 急性硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别？ 颅咽管瘤的影像诊断要点及鉴别诊断？ 答案 名词解释（每题5分 共20分） 1、CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit,HU）。（5分） 2、梗阻性脑积水：第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水，限于脑室系统（称阻塞性脑积水或脑内积水）。（5分） 3、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐含量比例仍正常；X线表现主要是骨密度减低。（5分） 4、腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压和脑动脉硬化（好发于基底节区和丘脑区）。（5分） 简答题（每题10分 共40分） 颅骨骨折有哪些类型？有何X线表现？ 答：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折。（4分） 、线性骨折表现为颅骨低密度负影，走向僵硬，多不跨过颅缝；（1.5分） 、凹陷性骨折表现为颅骨向内凹陷（1.5分） 、粉碎性骨折表现为多块碎骨片形成，骨片可分离、凹入或重叠移位；（1.5分） 、穿入性骨折是由于颅骨穿通伤所致。（1.5分） 2、脑膜瘤的典型CT表现? 答：① 、多为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶；（2分） 与颅骨、大脑镰或小脑幕广基底相连；（2分） 可有颅骨的增厚、破坏或变薄征象；（2分） 灶周无水肿或轻度水肿；（2分） 增强扫描一般表现为均质明显强化。（2分） 3、缺血性脑梗死的典型CT表现？ 答：典型CT表现：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现，当大脑中动脉闭塞有急性血栓形成时，可见到大脑中动脉密度增高（2分）。以后则出现与闭塞血管分布范围一致的低或混杂密度区，累及髓质和皮质，多为楔形，边缘不清（3分）。1—2周后边缘变清楚，2—3周后病灶变成等密度，4—6周则变为边缘清楚，近似脑脊液密度的软化灶，病侧脑室扩大（3分）。梗死3天至6周时于低密度区中可出现脑回状、斑片状或环状增强（2分）。 4、肺部的基本病变有哪些？ 答：①、渗出性病变；（2分） ②、纤维性病变；（1.5分） ③、增值性病变；（1.5分） ④、钙化性病变；（1.5分） ⑤、空洞和空腔性病变；（2分） ⑥、肿块性病变。（1.5分） 问答题（每题20分 共40分） 1、急性硬膜下血肿与急性硬膜外血肿的CT表现和鉴别？ 答： 急性硬膜下血肿急性硬膜外血肿形态新月形、月牙形梭形、双凸镜形分布范围范围较广，可跨越颅缝范围局限，常不跨越颅缝是否合并颅骨骨折常不合并颅骨骨折，常发生于受伤部位对侧颅板下常合并颅骨骨折，常发生于受伤部位处占位效应及边缘占位效应明显，内缘模糊占位效应常不明显，内缘清楚 颅咽管瘤的影像诊断要点及鉴别诊断？ 答：诊断要点：①、儿童多见，CT平扫显示鞍区囊性病变，可有各种形态钙化，增强肿瘤囊壁及实性部分可强化； ②、MRI可显示各种信号强度的鞍区占位性病变，T1WI可以是高、等、低和混杂信号；T2WI多为高信号；强化同CT。 鉴别诊断：①、颅咽管瘤呈囊性，需与下列病变鉴别：表皮样囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤，蛛网膜囊肿； ②、颅咽管瘤呈实性，需与下列病变鉴别：生殖细胞瘤，星形细胞瘤，错构瘤，血管母细胞瘤。