第一、二章绪论、疾病概论.pptVIP

病 理 生 理 学 绪 论 疾病概论 蚌埠医学院病理生理教研室; 绪论;一 、病理生理学pathophysiology 是着重从机能代谢角度研究疾病发生发展规律和机制的科学。其任务是探讨疾病本质，为临床防治提供理论依据。 病理生理学的两个同义词： 实验病理学（experimental pathology） 临床生理学（clinical physiology） ; 二 、简史：借助形态学方法研究疾病本质出现较早，代表作是《人体结构》（1543，维萨留斯）。19世纪中叶，人们才认识到仅用临床观察和尸检方法尚不能更深刻地揭示疾病本质，文艺复兴之后科学进步又为功能研究方法准备了条件，因此这一时期由法国生理学家Claude Bernard首先在动物身上复制人类疾病模型并用生理实验方法研究疾病，故名实验病理学，又称临床生理学。 1954年我国建立病生专业(Fedlov)，64年撤消,77年复建，80年成立二???学会，85年转为一级学会。代表刊物(中国病理生理学杂志)。 ;三 、学科地位和特点 1、基础医学的桥梁学科 2、边缘学科 3、理论性较强 Virchow : Pathophysiology is the true science of medition ;四、主要内容 （1） 疾病概论 （2）??基本病理过程 （3） 系统器官病理生理学 综合征 五 、主要研究方法 （1）?实验研究：动物实验研究、临床实验研究 （2） 临床观察 （3） 流行病学研究 整体、器官、细胞、分子水平 循证医学原则;循证医学（Evedence based medicine EBM) 又称求证医学，实证医学，即以证据为基础实践为核心的医学。1996年Sackett定义为：自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择。 最好的证据是人体大样本随机对照研究(Randomized clinical trial ,RCT)和相关系统评估（Systematic reviews,SR),由此得出的结果即所谓“金标准”。 SR 最常用的方法是meta分析，又称汇总分析，这是汇集多个研究结果进行总体效应评价的一种分析方法。;六 、学习方法 1。温故（生理、生化等），知新（病生、临床） 2。辨证思维方法：学而不思则罔，思而不学则怠；如果看到的比想到的还多，则看到的东西多为过眼烟云。 3。以标题为纲、以机制为核心建立自己的知识框架。“亢繁削尽留清瘦，画到生时是熟时”； “立片言而居要乃一篇之警策” ；“看似寻常最奇崛，成如容易却艰辛” 。;疾病概论 一、疾病概念 二、病因学概论 三、发病学概论 四、疾病的经过与转归 五、医学的徽章;一 、疾病概念 由于病因和机体在一定条件下相互作用导致自稳调节紊乱，从而发生一系列功能、代谢和形态改变，经由损伤与抗损伤斗争的规律过程，临床上出现许多不同症状和体征，机体与外环境协调发生障碍，这样一种异常生命活动状态称为疾病。 Virchow: Disease is life under altered condition.; 二、病因学概论 病因学（etiology）包括致病原因和条件。 （一）?? 致病原因（cause, reason） (1)?概念: 能引起疾病并决定疾病性质的内外因素称病因.没有原因的疾病是不存在的. （2）分类: 生物因素 理化因素 营养因素 遗传因素 先天因素 免疫因素 精神心理社会因素 ;1、注意生物因素致病的三大特点：侵入门户和定位多具选择性；病原与机体相互作用的结果取决于毒力、侵袭力和机体感受性；病原作用后既改变宿主又改变自身。比如SARS。 2、注意区别遗传、先天因素：遗传因素指遗传物质变化，包括染色体和基因异常。如47-xxy 、18-三体、AD、AR、SL 。先天因素指损害胎儿生长发育的因素，近年多称出生缺陷(birth defect )如先心、脊柱裂。 3、免疫因素包括变态反应、自身免疫、免疫缺陷。 如 XLA 、AIDS （3P-CCR5变异率低易患AIDS）。 4、精神心理社会因素 受到重视，77年提出生物、 心理、社会医学模式（biopsychosocial model of medicine ) ;(二)致病条件(con