上呼吸道感染的合理用药-案例.pptVIP

上呼吸道感染的合理用药;某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血） ;案例：;感冒的主要症状与感冒药对应成分;对乙酰氨基酚——解热止痛 ;双氯芬酸钠——解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适， 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能;使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通;某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血） 思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意什么？应当提高哪些服务？;氨基比林——解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 4、扑感???同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏;布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣 ;阿司匹林——解热止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应 使用时需要注意： 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4、儿童慎用。 含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。;盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞;含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有： 新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰;案例：;含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有： 新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰;高血压、感冒和前列腺肥大三者之间，在很多人看来是两件风马牛不相及的事，而且高血压和前列腺肥大都是老年人的常见病，感冒是所有人的高发病，但是有些心血管药物和感冒药会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，因此，在选择心血管药物前，要详细了解患者的前列腺有无肥大，肥大程度如何，以便更科学、合理地用药。 前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加丰富，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿道时，就会引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。 心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大。 一类药物是扩张血管药，这类药可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更严重。如硝酸甘油、消心痛及等就属于这类药物。;第二类