肠易激综合征幻灯片1.pptVIP

肠易激综合征irritable bowel syndromeIBS; 概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。 ;该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;流行病学研究;IBS 发病机制认识的基本过程示意图;病因;其他;;临床表现;症状;症状;体征;分型;表现分型;表现分型;表现分型;表现分型;诊断; RomeⅢ标准将FGIDs分为8个类别， 其中成人6类， 儿童2类。 共28种成人和17种儿童功能性胃肠疾病。;表1. ROMEⅢ 功能性胃肠病; F： 功能性肛门直肠疾病 F1： 功能性大便失禁 F2： 功能性大便疼痛 F2a： 慢性肛门痛 F2a1： 肛提肌综合征 F2a2： 非特异性功能性直肠 肛门疼痛 F2b： 痉挛性肛门疼痛 F3： 功能性排便疾病 F3a： 排便协同失调 F3b： 不当的排便推进动作 G： 婴幼儿功能性疾病 G1： 婴儿反食 G2： 婴儿反刍综合征 G3： 周期性呕吐综合征 G4： 婴儿腹绞痛 G5： 功能性腹泻 G6： 婴儿排便困难 G7： 功能性便秘 ;RomeⅢ诊断标准;RomeⅢ的创新之处;支持IBS诊断的症状累积;该诊断的体现的几个重要原则;诊断流程;诊断流程;诊断流程;治疗;治疗;药物治疗;心理和行为疗法;患者女性，32岁，银行职员。??? 主诉：腹痛、腹胀、腹泻反复发作3年，加重1周。??? 现病史：患者于三年前，由于工作紧张，生活饮食不规律，导致腹痛、腹胀、腹泻发作，于药店自购“黄连素片”服用5天，症状稍减；半月后，又因情绪不佳，症状反复，再服“黄连素片”3天，无效；于某医院做肠镜检查，未发现异常，予服金双歧片，有效；此后，症状反复发作，每因饮食不规律、精神紧张、心情不佳、劳累等原因诱发，服用黄连素片、金双歧、普乐拜尔片、补脾益肠丸以及中药汤剂，均有一定效果，但症状却极易反复，平均每月发作一次，造成心理压力，使生活质量明显下降；一周前，因过节在家作东招待朋友，一整天劳累伤神、饮食失节，引起腹痛、腹胀、腹泻加重，自服黄连素片无效，故来就诊。??? 现症状：腹痛、腹胀，痛时欲泻，泻后痛减，大便稀烂，一日2－5次；伴有失眠、心悸、易激动。???;腹痛/腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变; 谢 谢！