探究小儿先心病介入封堵术后复苏期间的护理体会.docVIP

PAGE  PAGE 7 探究小儿先心病介入封堵术后复苏期间的护理体会 　　摘要：目的：观察小儿先心病介入封堵术后复苏期间的临床护理方法及其效果。方法：选取80例在我院行介入封堵术治疗的小儿先心病患者，依据复苏期间的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组进行常规护理，在对照组基础上，观察组应用优质护理。结果：护理后，观察组并发症的发生率为7.5%，预后质量评分为（74.4+5.6）分，对照组并发症的发生率为30.0%，预后质量评分为（55.3+5.8）分，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：小儿先心病患者在行介入封堵术治疗后，在其复苏期间对其应用优质护理可以有效地预防并发症，提高患者的预后质量。 　　关键词：小儿先心病 介入封堵术 复苏期护理 　　一、资料和方法 　　1.临床资料 　　2013年4月-2014年4月，选取80例小儿先心??患者在我院行介入封堵术治疗，依据复苏期间的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为3-14岁，平均年龄为（7.3±1.3）岁;观察组中，男27例，女13例，患者的年龄为4-15岁，平均年龄为（7.5±1.5）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病症分型等比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），因此可实施组间对比研究。 　　2.方法 　　术后复苏期，对照组进行常规护理，主要是基础护理、用药观察、病情分析等，在此基础上，观察组应用优质护理，具体为： 　　（1）呼吸系统的护理 　　第一，呼吸机护理。在术中麻醉以及相关操作的影响下， 术后患者的呼吸及循环功能均较差，因此要及时地使用呼吸机以维持全身供氧。需使用压控通气方法，治疗中的潮气量应始终控制为15 mL/kg 体重，与此同时的呼吸频率需要始终保持为30-50 次/min，此外，每分钟的氧流量需要控制为0.6L左右;待患者的循环情况基本稳定时， 需要适当地降低氧流量。 　　第二，气管插管护理。手术治疗后需要及时地给予经鼻气管插管，同时需要妥善地固定;可遵照医嘱给予镇静药物，以避免患者出现躁动现象， 从而能够有效地减少气管插管对患者的声带等部位造成的损伤;要注意对气管插管的深度进行测量， 并要做好交接班工作， 要避免插管出现滑脱等现象。 　　第三，排痰护理。要及时地为患者吸痰，并要严格执行无菌操作;在吸痰时，护理人员的动作要轻柔，以免损伤患者的黏膜;此外，在吸痰时，要注意对患者的心率、体温、脉搏等进行监测，以及时地发现异常情况。 　　（2）并发症的预防 　　第一，肺不张的预防。手术后，由于患者的呼吸功能较差，所以容易出现呼吸道感染，进而会导致肺不张。因此，术后要给予适量的抗菌药物， 同时要定时为患者翻身以及拍背;需要尽量选取患者的健侧卧位，同时需要按压患者的胸骨上窝部位，以刺激患者进行有效咳嗽，从而使其气道始终处于通畅状态。 　　第二，肺部感染的预防。手术后需要长时间地对患者进行机械通气治疗，所以患者的气道分泌物会显著增多，容易导致肺部感染。因此要严格执行无菌吸痰技术，并定时对ICU室内的空气进行全面消毒;定时为患者更换呼吸机管道;同时结合患者痰培养结果使用敏感抗生素对其进行抗感染治疗和相应的营养支持治疗。 　　第三，心律失常的护理。手术后，由于导管的刺激和封堵器的自膨胀性的刺激等因素，患者的心脏的传导系统会受到一定影响，这也会影响其心电变化，导致患者出现心律失常等并发症。因此，手术后的3 d内，需要对患者的心率以及心律的变化情况进行监测，每日都需要复查 1次患者的心电图， 同时需要及时地遵医嘱给予激素，以缓解其水肿表现，从而改善传导， 以此能够有效地降低房室传导阻滞的发生率;手术后，需要遵照医嘱使用10mg的地塞米松进行注射治疗， 时长为3d，以有效地预防心律失常。 　　第四，发热的护理。手术后，由于感染等因素，患者的体温会出现升高现象。因此，术后需要及时地监测患者的体温的变化，如果患者的体温大于或等于37.5摄氏度，则需要及时地应用物理降温法为患者降温，如果患者的体温未能有效降低，则需要遵照医嘱给予降温药物;术后及时地进行抗感染治疗也能预防发热，因此，手术后护理人员需要及时地使用抗感染药物对患者进行预防治疗。 　　（3）穿刺部位的护理 　　手术后，需要对患者的穿刺部位进行监测，观察患者的敷料是否存在渗液渗血现象，如有，需要及时地为其更换敷料并消毒;监测患者穿刺肢体的皮肤状况，观察其是否有肿胀情况，监测其足背动脉搏动的情况，以及时地发现并处理患者穿刺部位的渗液渗血、肿胀甚至缺血等情况。 　　3.观察指标 　　观察两组并发症的发生率和预后质量评分。使用ADL量表评估两组患者护理前后的预后质量情况，满分