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儿科常见病的全科诊疗综述
儿科常见疾病的全科诊疗
浙大一院儿科 王春林;儿科常见疾病;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;儿童发热处置对策;复方氨基比林
又名安痛定,是一种注射剂是临床上最常用的强效退热药之一。
婴幼儿禁用,年长儿慎用。
潜在诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用风险。
若注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。;安乃近
阿司匹林有交叉过敏反应。
安乃近的退热效果明显迅速,但副作用也非常很明显,个别病人对该药过敏,会出现休克甚至死亡。
仅在急性高热、病情急重,又无其他退热药可用时才用于紧急退热。
目前27个国家禁止或限制使用安乃近。 ;儿童发热处置对策;儿科常见疾病;儿童常见出疹性
疾病的诊断;出疹性疾病-病因;出疹性疾病-病因;儿童常见出疹性疾病;小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断;儿童常见出疹性疾病
—过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病
过敏性紫癜;儿童常见出疹性疾病;儿科常见疾病;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性喉炎;呼吸系统常见疾病
急性支气管肺炎;分类
病理分类
病因分类
病程分类
病情分类
根据临床表现是否典型分类
按住院48h前、后发生的肺炎分类; 病理生理;临床表现;小儿支肺炎心衰;临床表现;鉴别诊断;病原学鉴别;肺炎病原学的鉴别诊断;肺炎病原学的鉴别诊断;治疗;治疗;儿科常见疾病;小儿腹泻病;消化系统发育不成熟 :
胃酸和消化酶分泌少,酶活性低。
生长发育快,婴儿食物以液体为主,胃肠道负担重。
神经、内分泌、循环、泌尿各系统发育不完善,对胃肠道调节功能较差。
机体防御功能差:
胃酸偏低,排空较快,杀菌力弱
血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低
正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调。
容易失水:对缺水耐受力差,易发生体液紊乱。
人工喂养:
缺乏母乳中抗感染物质
污染;体液比例高
水需求量大
水分代谢快
调节功能差
易水盐紊乱;肠道内感染
病毒、细菌、真菌、寄生虫
病毒 80%
轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒
细菌
大肠杆菌 :致病性、产毒性、侵袭性、出血性
其他 :空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌
真菌和原虫:白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫
肠道外感染
发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加
抗生素相关性腹泻(AAD)
肠道菌群失调
金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖;小儿腹泻病
—病因:非感染;渗透性腹泻:肠内高渗状态 (eg.乳糖不耐受)
分泌性腹泻:肠液分泌增加 (eg.霍乱)
渗出性腹泻:肠炎症渗出性 (eg.侵袭性细菌感染)
动力性腹泻:胃肠蠕动增加 (eg.肠易激综合征)
;分类
按病程:
急性﹤2周
迁延性 2周-2月
慢性﹥2月
按病情:
轻型
重型;脱水
代谢性酸中毒
电解质紊乱;脱水的临床表现分度;脱水性质;迁延性腹泻、慢性腹泻;小儿腹泻病
---诊断;小儿腹泻病
---治疗;Very correct;小儿腹泻病
---饮食调整;小儿腹泻病---饮食疗法;小儿腹泻病---液体疗法;成分:
———————————————
氯化钠 3.5g
碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g)
氯化钾 1.5g
葡萄糖 20.0g
———————————————
加水到 1000ml
张力:2/3张(电解质 220mmol/L)
理论基础:Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。;适应症
腹泻时脱水的预防;
轻度脱水;
中度脱水而无明显周围循环障碍者。
禁忌症(2/3张):
明显呕吐、腹胀;
休克、心肾功能不全;
新生儿;
有严重并发症者。;轻度脱水50~80ml/kg。
中度脱水80~100ml/kg。
无明显脱水者,每天给予50ml/kg,少量频服,并根据病情增减。
8~12小时内补足累积损失量。
12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 ;小儿腹泻病---液体疗
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