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儿童CPR综述
成人:多为心源性,最多见的骤停前心律为心室纤颤
小儿:常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭
-小婴儿:
*婴儿猝死综合征
*呼吸系统疾病
*气道梗阻窒息(包括异物呼入)
*脓毒症
*神经系统疾病
->1岁儿童:意外伤害为主要原因
-年长儿:与成人相似为心脏疾患
;心跳呼吸骤停的生存率极低<10%
仅呼吸骤停的生存率>50%
;
Step1:加强预防 (Prevention)
Step2:及早心肺复苏 (Early CPR)
Step3:及早求救 (Early EMS)
Step4:及早高级生命支持 (Early ALS)
有效的心肺复苏能成功地挽救生命,提高存活率,减少致残率;小儿基本生命支持:PBLS;定义:徙手(或初步)心肺复苏,即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环,是心肺复苏最初而关键的方法和阶段,是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行,直至给予高级生命支持前。
时限:在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS,八分钟内给予PALS,可获得较高的复苏成功率。;2010指南:
CABDEs的复苏程序
-C:心脏按压
Compressions
-A:开放气道
Airway
-B:呼吸支持
Breathing
-D:电击除颤
Defibrillation
-E:重复评估
Evalution
; C:circulation
建立循环:心肺复苏的首要步骤
;非专业急救人员:不要求检查脉搏和循环状态,单人 应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸,并紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS
专业急救人员:应在10秒中内检查患儿脉搏情况
-1岁以上:颈动脉
-1岁以下:肱动脉、股动脉;无脉搏/不能确定是否触及脉搏
心脏存在而无自主呼吸
无循环征象(心率<60次/分,而且伴低灌注)
;必须平卧在坚固、平坦的平面
-心脏按压板
-地面
-病史牌
-护士的手或前臂
转运:一前臂作为复苏平面,另一手实施CPR
; 新生儿:双手在乳线水平以下环绕胸廓,两个大拇指按压,下压1/3-1/2,
大约4厘米
; 婴幼儿:两乳头连线的中点下(原:两乳头连线 点下一横指),两个手指,下压至少1/3胸廓厚度,大约4厘米。
; 儿童:胸骨平乳或水平,单手或双手,下压1/3胸廓深度,约4.5-5厘米
;青少年:乳头连线水平,双手下压(1.5-2英寸)5厘米
;有证据表明:
-50%的胸外心脏按大浅,中断过于频繁
-院内心肺复苏时,其中24~49%的时间来进行有效的胸部按压; 2010指南;一般按压频率至少100次/分(新生儿120次/分)
按压和松弛时间为1:1
控制按压停止时间≤10秒,停止按压将会降低冠状动脉的压力
无论氧合和通气情况如何,心率低于60次/分或有低灌注征象立即进行按压
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